斑点的出现时刻困扰着大家，而对于斑点的种类来讲，黄褐斑是比较难去除的。今天要和大家说一下黄褐斑，它成因复杂、治疗周期长且难以根治，有医生说过黄褐斑又称“万斑之王”，足以见得这种疾病的厉害之处了。


　　黄褐斑特点如下


　　1、女性更易长


　　黄褐斑多发病于育龄期女性，东方育龄期女性发病率高达30%，多与妊娠、月经不调、遗传、日晒等因素有关，可对患者面部美观度造成一定影响。


　　2、妊娠期加重


　　妊娠时女性体内的激素波动对黄褐斑也是有影响的。


　　研究表明，雌激素通过直接作用于黑素细胞或间接作用于角质形成细胞，黑素转移放大紫外线对黑色素生成的促进作用，还可增加血管数量、改变血管血流动力学，加重黄褐斑皮损。所以妊娠期的避光显得格外重要。


　　3、日晒会加重


　　阳光会让黄褐斑变得更严重。


　　日光中长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）、蓝光直接刺激黑素细胞合成色素。体内激素水平我们没办法干涉， 但是光线是可以采取方式防护的，由此可见，避光、防晒在日常生活中是多么的重要呀！


　　黄褐斑虽诊断较简单，但临床治疗十分困难。首先一定要了解黄褐斑的分期，这对选择治疗方法至关重要！


　　分期


　　【活动期】


　　近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红，玻片压诊大部分褪色，反射式共聚焦显微镜（reflectance confocal microscopy，RCM）下见表皮基底层较多高折光的、树突多且长的树枝状及星爆状黑素细胞，真皮浅层可见数量不等的中等折光的单一核细胞浸润，部分可见高折光的噬色素细胞。


　　【稳定期】


　　近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红，玻片压诊大部分不褪色，RCM下见表皮基底层较少的树枝状黑素细胞，树突较活动期黑素细胞缩短，星爆状黑素细胞较罕见，真皮浅层浸润的单一核细胞减少。


　　治疗


　　根据黄褐斑诊疗医生共识，活动期应避免光电治疗及化学剥脱术，稳定期才推荐使用光电等治疗。


　　基础治疗


　　1、避免诱发因素，调整生活方式。


　　2、修复皮肤屏障。


　　3、防晒。


　　4、美白类护肤品。


　　5、治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。


　　活动期：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。


　　系统药物：包括氨甲环酸、甘草酸苷、维生素C和维生素E、谷胱甘肽。


　　外用药物：包括氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸。大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。


　　稳定期：在系统及外用药物治疗基础上联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗。


　　1、化学剥脱术：果酸、水杨酸、复合酸等。


　　2、光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等。


　　近几年比较火的美塑疗法对黄褐斑有一定的改善作用！并获得临床专家及求美者的认可！


　　美塑疗法


　　可突破皮肤屏障，按皮肤所需，到达不同的皮肤层次进行治疗，比如不同层次的黄褐斑，可以做到一定限度的量化给药，靶向给药，定点、定位给药，最大限度发挥活性成分的淡斑效果。


　　将抑制酪氨酸酶活性、抗氧化、抗炎等成分的产品深度导入到皮下部位，肌肤组织吸收发挥作用，从而产生疗效。


　　例如：含肌肽的美塑产品，在改善色素的同时对改善面部炎症也有良好疗效！


　　市面上常用的美塑产品一一注射用透明质酸钠复合溶液主要成分有透明质酸钠、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、L-肌肽及维生素 B2。


　　1、L-肌肽具有抗氧化、清除自由基的作用，通过抑制染色体末端端粒的缩短来延缓成纤维细胞的衰老。


　　2、维生素 B2可维持细胞的氧化还原代谢，改善局部色素问题，能提升赖氨酸氧化酶的活性，进而促进成熟胶原蛋白的合成。


　　3、脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸可为成纤维细胞合成胶原蛋白提供原料，帮助局部胶原蛋白的再生。


　　当然，黄褐斑治疗要避免一劳永逸的想法，医生和患者都要做好持久战的准备！


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