对唇裂患儿而言,唇裂仅致颜面畸形很少会妨碍患儿的吸乳。但腭裂患儿,由于口腔与鼻腔间存在缺裂,吸乳时口腔内不能形成所必需的负压,以致患儿有吸乳困难,导致营养不良。又由于口腔与鼻腔相通,口腔清洁卫生差,易发生中耳炎及呼吸道感染,严重的是由腭裂引起的发音障碍,患儿言语不清明,呈开放性鼻音,患者必须进行手术治疗。
唇腭裂一期修复后往往在发育过程出现上唇疤痕、不饱满,鼻翼不对称、鼻基底塌陷等畸形,这些畸形的修复是比较困难的。
术前要有一个综合设计
首先观察是否存在上颌发育不足,如果有上颌发育不足,年满18岁之后行上颌前移的正颌手术;或早期施行牵引成骨的干预治疗;果单纯是软组织异常,不能单纯切开皮肤、再缝合这样简单治疗。要对鼻翼软骨、鼻基底等进行全面矫治,这样才能获得满意效果。
唇腭裂序列治疗涉及多个学科,一定要并然有序地进行,仅仅对外观进行改善是不够的,重视患儿心理健康,也是非常重要的一个环节。
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