在日常生活中，摔伤擦伤、烫伤烧伤、做手术，甚至长痘痘，都可能会在皮肤上留下疤痕。


　　疤痕是皮肤因外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等原因受到创伤所引起的皮肤组织的外观形态和病理学改变的统称。当疤痕生长超过一定的限度时，就会发生各种并发症，诸如皮肤痒痛、皮肤外形的破坏、活动障碍、疤痕癌变等，给患者身心带来极大的痛苦。


　　疤痕的常见类型有哪些？


　　1、浅表性疤痕 浅表性疤痕因肌肤受轻度擦伤、浅二度灼伤，或肌肤受表浅的感染后造成，一般仅累及表皮或真皮浅层。


　　2、增生性疤痕 凡损害累及真皮深层，如深二度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均有可能造成增生性疤痕。


　　3、萎缩性疤痕 其损害累及肌肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积三度烫伤、慢性溃疡、微创手术和电击伤后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等。


　　4、疤痕疙瘩 瘢痕疙瘩的发生具有显著的个体差异。多数瘢痕疙瘩发生在局部受损害一年内，包括外科手术、撕裂伤、感染、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、粉刺及异物反应等。


　　5、疤痕癌 疤痕癌是由各种原因所致皮肤疤痕或疤痕疙瘩发生癌变而形成的皮肤癌。疤痕癌是在疤痕或疤痕疙瘩形成的基础上，短则几年，长则几十年逐渐病变发展而成，多由于疤痕奇痒而挠抓，摩擦致疤痕破损和糜烂，形成经久不愈的溃疡恶变而成。


　　如何治疗疤痕？


　　抗疤痕的治疗方法很多，常需根据患者的具体情况联合多种方法行综合抗疤痕治疗方案，需要多种治疗方法同时使用，不同的治疗方法相互配合，效果可以叠加，以期达到佳的治疗效果。


　　不同个体需要行不同的疤痕综合治疗方案，需要参考患者性别、年龄、肤色、遗传因素、基础疾病、受伤机制、伤口愈合时间及愈合过程、目前疤痕增生情况、目前治疗情况等多种因素综合判断，并进一步行体格检查以及适当的辅助检查终确定。


　　1、手术治疗是疤痕治疗彻底、可靠有效的方法。分为瘢痕松解局部改型术、瘢痕切除游离植皮术、瘢痕切除皮瓣移植术以及瘢痕切除后减张精细美容缝合等。它适用于严重凸出于皮肤表面的较大瘢痕以及伴有痛痒、破溃感染的瘢痕或严重影响美观的瘢痕等。手术治疗后，对于瘢痕体质的人可配合激素注射、肉毒毒素注射、局部放疗或同位素治疗等，以防止复发。


　　（1）疤痕切除后减张精细美容缝合。疤痕切除后再次缝合治疗疤痕中常用的一种常用手术方法，多应用于面积较小的疤痕。手术中通过减张缝合充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，术中或术后可配合肉毒毒素注射进一步降低切口张力，减低术后疤痕增生的风险和程度，临床效果确定明显。


　　（2）瘢痕松解局部改形术。对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将疤痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。


　　（3）其他手术方法。针对面积较大的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕，手术切除后需要综合考虑患者情况选用各类皮瓣封闭创面。


　　2、非手术治疗可以分为外用药物治疗、局部药物注射疗法、光电治疗、放射治疗、压力疗法、外减张疗法等。


　　（1）外用药物治疗：建议伤口愈合后尽早（拆线后3-7天）开始使用外用抗疤痕药物，一般持续使用3~6个月，直至疤痕基本"褪红"进入成熟期。常见的有硅酮类制剂、洋葱提取物制剂、积雪苷类制剂等，外用药物治疗主要用于疤痕的预防及早期应用。硅酮是目前预防和治疗疤痕疙瘩及增生性疤痕的一线用药。硅基材料可改善红斑、疤痕厚度及疤痕柔韧性。硅基凝胶和敷料可干扰水合作用，用于早期伤口愈合。


　　（2）局部药物注射疗法：常见的有糖皮质激素、肉毒毒素、氟尿嘧啶等，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。注射治疗较为保守，有复发、毛细血管扩张、皮肤萎缩等局限性。


　　（3）光电治疗：包括强脉冲光、PDL、Nd:YAG激光、点阵激光等。适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。


　　（4）放射治疗：包括同位素贴敷（辐射性元素）及手术后直线加速器放射治治疗。需要注意的是，在放疗方式、放疗时机、放疗剂量、分割方式、病变部位存在个体化差异。


　　（5）压力疗法：使用定制的压力套加压瘢痕部皮肤。适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部药物治疗者。该方法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。


　　（6）外减张疗法:   切口的张力，也就是拉扯的力，是疤痕形成的重要因素。所以人体的关节部位、胸部、肩部的疤痕会特别严重。特别是胸部，由于呼吸会持续牵扯疤痕，容易引起疤痕疙瘩。     使用减张器、减张敷贴或者胶布，可以有效减少切口的张力，从缝合后或者拆线开始，尽量使用至伤口愈合后的3个月。如果对疤痕比较在意，建议使用半年左右。减张胶布由于使用方便，更适用于头面部及浅度疤痕。


　　疤痕治疗需要哪些注意事项？


　　1、伤口愈合后尽早进行干预可以缩短疤痕的未成熟期，有效控制病理性疤痕的发生和发展，减轻疤痕。压力治疗、光电治疗、外用抗疤药物和注射药物等治疗手段需规律进行、长期坚持方能取得理想的效果。


　　2、在治疗期间，日常护理很重要，如疤痕部位注意防晒预防色沉，勤清洗、保持疤痕部位清洁，忌食辛辣刺激性食物，避免抽烟饮酒等。


　　3、不要一次同时涂两种药物，建议在洗澡后涂抹外用药物，可配合按摩手法促进药物吸收。


　　4、功能锻炼可有效预防疤痕挛缩，活动范围由小到大，强度由弱到强，被动变主动，每日多次进行，需长期坚持、循序渐进。


　　5、弹力套压力的大小很重要，推荐量身定做，准备2个替换使用，佩戴时间每日4小时开始，循序渐进，一月后应每日使用18-24小时直至疤痕稳定。


　　6、定期复查。前期一般每月一次，第一次复查后如果评估下来增生的风险很低，就可以在愈合后的第3、6个月再复查两次；如果后面出现增生，则每月一次，直到疤痕充血消失为止。


　　7、特别说明：面部手术后、拆线前切忌吃太烫、太硬食物，避免说话过多，避免用力咀嚼，避免大笑等夸张表情动作，以免牵扯伤口，造成延迟愈合、伤口裂开或增加疤痕增生风险。


　　疗法千万条，预防第一条。疤痕的早期预防和治疗很重要，疤痕形成后，有些经过正确治疗后能恢复如初，而有的疤痕只能改善，所以到正规医院专科越早治疗疤痕，效果越好。


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