先天性拇指多指畸形多数出生时由医生或者患儿父母发现，少部分产检发现。这时宝妈宝爸们往往不知所措......为了解除各位家长的困惑，好大夫吴医生为您详细解析下关于先天性拇指多指畸形您关心的六件事！


　　一、孩子为什么会出现拇指多指畸形？


　　这是宝爸宝妈首先想知道也是有疑惑的点：我们夫妻俩一切正常，家族也没有类似情况，为什么孩子会出现拇指多指畸形？到底怎么回事？即医学上所谓的病因！


　　目前认为导致拇指多指畸形发生主要有以下两种原因：


　　①孕期前2个月胎儿发育受到外界因素如烟、酒、射线、化学物质、病毒感染等外在因素影响导致；


　　②家族遗传、基因突变等内在因素导致。一旦出现，只能对应治疗，难以寻根追底明确病因。


　　二、拇指多指畸形到底存在什么问题？


　　这是宝爸宝妈想了解的点：拇指多指畸形除了表面上看多了一个拇指，还存在哪些问题？即医学上所谓的病理改变！


　　拇指多指畸形除了我们肉眼直观的多了一个拇指外，还存在以下几个问题：


　　①指体发育较正常拇指小；


　　②血管神经束较正常拇指少一套；


　　③肌肉肌腱止点异常，导致拇指部分功能缺失；


　　④骨骼畸形、关节偏斜明显影响拇指与功能。


　　三、拇指多指畸形存在的上述问题需要什么时候处理？


　　这也是宝爸宝妈想了解的点：拇指多指畸形存在的这一系列问题到底什么时候处理？是不是越早越好？即医学上所谓的手术时机！


　　对于单纯多指切除者，3～6个月时手术；对于除了多指切除，还需一期行骨性或软组织重建手术者，1～2岁时手术。


　　四、拇指多指畸形需要怎么处理？以后能不能跟正常拇指一样？


　　这是宝爸宝妈关心的点：拇指多指畸形出现了，该怎么治疗？以后能不能跟正常一样？即医学上所谓的治疗原则！


　　除了简单的拇指多指可以单纯多指切除外，绝大多数拇指多指切除不仅不能带来功能的改善，相反，多指的切除会带来原有功能的破坏，所以功能的重建（包括骨性或软组织重建）是必须的。


　　说到这里，很多宝爸宝妈会有这样的想法：孩子现在还小，多指切除后保留下来的拇指是不是随着孩子的生长发育可以逐渐正常呢？


　　很不幸地告诉各位宝爸宝妈：国内外研究表明多指切除后保留下来的拇指并不能随着孩子的生长发育逐渐发育到与正常拇指一样，即医学上所谓的追赶性生长现象并不存在！


　　然而，各位宝爸宝妈也不用太过于沮丧，指体发育小的先天缺陷我们改变不了，但是我们可以做的就是选择专业的医生做好关键的第一次矫形手术，充分利用切除多指的骨性与软组织扩容，还是很有希望获得一个外观接近正常的拇指。因此，外观的重建（包括骨性或软组织重建）也是必须的。而且第一次手术非常关键，各位宝爸宝妈在选择手术医生时请慎重！


　　总之，多指的治疗不是简单的切除一个多指，而是重建一个外观和功能接近正常的拇指！


　　五、拇指多指畸形麻醉方式是全麻还是半麻？住院多久？费用大概要多少？


　　这是宝爸宝妈担忧点：全麻会不会对孩子大脑发育产生影响？能不能选择半麻？


　　拇指多指畸形矫形手术是精细手术，需要孩子一动不动，才能很好的完成手术。因此，麻醉方式只能选择全麻。各位家长不用太过于担忧麻醉对孩子的影响，至少目前没有研究证实全身麻醉会影响儿童神经发育；目前研究表明短暂的全身麻醉是安全无害的。


　　拇指多指畸形手术主要有日间手术和住院手术两种。


　　日间手术即手术前在门诊完成术前检查，麻醉科评估无麻醉禁忌后，按预约日期来院办理住院，当天手术，如无特殊，当天即可办理出院。


　　住院手术一般住院三天两夜，即第一天住院做好术前准备，第二天安排手术，第三天出院。无论日间手术还是住院手术一般要提前一周门诊就诊评估，预约手术，住院费用6000～15000元不等。


　　六、拇指多指畸形术后有什么注意事项？需要定期复查吗？


　　这也是各位宝爸宝妈关心点：拇指多指畸形手术后有什么要注意的？出现什么问题需要及时回来？要不要定期复查？


　　术后注意抬高患肢促进消肿，保持伤口干燥。无克氏针、石膏固定者，每3~5天换药1次，术后2周伤口即可愈合，无需拆线；有克氏针、石膏固定者，无需换药，术后4~6周拆除石膏、拔除克氏针。期间如有伤口渗液、流脓、手指发紫、发黑、石膏松脱等，请及时就诊，并遵医嘱尽早开始拇指功能训练。术后2周、3月我科门诊复查评估外观及功能发育情况。如无特殊，每年门诊复查评估一次直至骨骼发育成熟。


　　总之，先天性拇指多指畸形病因不明；病理改变复杂；畸形程度不同，手术年龄不同，但尽可能在2岁内完成；手术不能只是简单的切除一个多指，还需行软组织或骨性重建，尽可能重建一个外观及功能接近正常的拇指！因此，第一次手术很关键，选择手术医生时请慎重。


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