近日，一位车祸受伤的患者进行了复杂的“植皮”手术。


　　这位患者因为车祸导致全身多处骨头受伤，而且双下肢的皮肤也受到了严重损伤。


　　前期在骨科接受治疗，病情稳定后，因右腘窝的皮肤损伤面积太大而无法自行愈合，于是转入医疗美容部的烧伤整形医学美容科，继续为他治疗皮肤问题。


　　主管医生前期先对他的右腘窝进行清创VSD（负压封闭引流技术）。经过VSD术后发现患者关节骨质韧带外露，植皮无法修复，邻近皮瓣方案也不可取。


　　面对如此棘手的情况，科主任组织全科讨论后，终决定为患者实施股前外侧游离皮瓣移植手术。这一手术难度相当高，需要在供区取皮瓣后切断血管，将皮瓣从供应区完全取下，再移植到受皮瓣区。


　　术中医生根据创面形状大小，巧妙地将切取的皮瓣切开形成分叶皮瓣，既修复了创面，又保证了一定的美观。


　　术后患者创面愈合良好。两周后拆线，皮瓣成活。


　　股前外侧游离皮瓣


　　文中提的“股前外侧游离皮瓣”，是大面积软组织缺损常采用的创面修补皮瓣手术之一，也是显微技术中难度较高的类别手术，在剥离肌肉的过程中需要非常仔细和耐心，同时要承受比较大的心理压力，因为细小的穿支动脉一旦破裂，可能无法修补。


　　游离皮瓣适用在哪些情况呢？


　　1、病人伤口损伤后，创面无法直接缝合，也不能通过植皮等方式去修复时，创面出现深部组织外露，例如骨外露，神经、血管、肌腱外露时，病人往往需通过游离皮瓣修复；


　　2、病人不适合采用邻位皮瓣或邻近的皮瓣转移修复时，也可能需用游离皮瓣修复；


　　3、创面需要有可以被吻合的血管，因游离皮瓣自身是带有供血血管的，将其移植到远处，在远处的受区内也应有供血的血管和它吻合，在这种情况下才能完成游离皮瓣移植手术。


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