色痣属于黑素细胞的良性肿瘤，位于真皮浅部，其实质为痣细胞，其间质为血管、淋巴管及结缔组织。大小为针尖至硬币大小，形状为圆形，硬度与正常皮肤相同，颜色通常为黄、褐或黑色，但也可呈蓝、紫色或无色素沉着。色痣具有肿瘤的各项特点，属于良性肿瘤的一种。但良性肿瘤与恶性肿瘤不是一成不变的。良性肿瘤在某些情况下可转变为恶性肿瘤，经常刺激、摩擦色痣也能变成恶性肿瘤。若是色痣突然长大、变黑、溃烂、出现卫星灶等，均是恶变的前兆。


　　如果有以下潜在恶变倾向的色素痣一般需要手术切除根治，并送病理检查以进一步明确诊断。


　　1. 边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等；


　　2. 颜色改变：表现为污浊的黑色，或者棕、褐、蓝、棕黑等多种不同颜色；


　　3. 直径：直径超过5-6mm，或近期明显变大，建议手术切除，病理检查以排除恶变；


　　4. 色素痣局部出现破溃、出血、或瘙痒的，说明色素痣具有恶变的倾向，建议手术根治；


　　5. 较大的一个色素痣周围出现零星的点状痣，即：卫星痣，考虑有恶变可能，建议手术根治；


　　6. 容易受摩擦的部位的色素痣。


　　经常有人认为色素痣用激光去除即可，其实这种想法是不正确的。


　　激光只适用于较小的良性色素痣，瘢痕较小，恢复较快。但是容易复发，若去除不彻底，易刺激色素细胞癌变。


　　而手术可以根治，人们所担心的术后瘢痕问题，一般经过精密的美容缝合，拆线后辅助瘢痕药物的治疗，大部分瘢痕在3-6个月后不明显。


　　面部黑痣切除术


　　面部黑痣切除术适用于易受刺激的部位和唇部、鼻部等部位的色素痣，应考虑手术切除。如发现色素痣迅速增大、色素加深、发痒、破溃、出血和痣周围皮肤上出现黑色素点等症状与体征出现时，应考虑有恶性变可能，需及时手术切除。一旦发生恶变，则需及时广泛切除。


　　手术步骤


　　1.切口


　　切口设计依病变范围大小而定。病变较小者，可在痣边缘外1～2mm的正常皮肤上，按照皮纹方向作一梭形切口设计。色素痣范围较大者，可采取分期切除法切除之，即第1次手术时只在色素痣范围内作梭形切除，切除病变1/2～1/3，加以缝合。3～6个月后再作第2次切除及缝合。一般经2～3次切除手术，即可达到完全切除的目的。但本法不适用于在交界痣上进行（幼年期交界痣除外）。色素痣范围广泛者，可1次全部切除干净，同时在创面上移植全厚皮片或以皮瓣进行修复。应当指出，交界痣可发生恶性变，因此，应在痣边缘以外3mm以上的正常皮肤上作切口，而且应1次全部切除干净。


　　2.切除病变组织


　　按切口设计切开皮肤层直达皮下组织层，继而在皮下组织层行锐性分离，将病变组织切除。


　　3.创口处理


　　彻底止血后，在创缘两侧皮下组织层作潜行分离，然后分别缝合皮下组织和皮肤。如创面较大，不能直接缝合，可采用游离植皮或邻近皮瓣转移修复。也有应用皮肤扩张术即通过扩张皮肤缺损区邻近皮肤组织产生新的皮瓣转移修复皮肤缺损创面者。采用该方法时，第一期手术为扩皮器埋置术。术后2周开始向扩皮器内注水，皮肤组织逐渐扩张，一般扩张期为2个月，后一次注水后间隔2周即可施行第二期手术。第二期手术为皮瓣转移整复术。此时，着手切除颜面部色素痣，并立即转移新形成的皮瓣覆盖痣切除后的皮肤缺损创面。


　　手术切痣有什么注意事项？


　　1. 手术切痣属于门诊小手术，不需要住院。


　　2. 术后一周，手术部位不能碰水，保持手术部位清洁，定期换药，防止感染。


　　3. 根据手术部位不同，拆线时间也不同：面部手术5-7天。


　　4. 术后避免强光照射，以免色素沉着。


　　如何预防色素痣的癌变？


　　1. 做到皮肤自检。


　　2. 日常生活中要注意防晒。


　　3. 避免摩擦等反复刺激毛囊，引发感染。


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