在追求完美眼型的道路上，全切双眼皮和埋线双眼皮各有千秋。但究竟哪种方式更自然呢？这并非一个简单的选择题，因为术后效果的自然与否，并非由手术方式单一决定。


　　三大影响因素


　　医生的审美：医生的手术风格至关重要。如果医生以自然风格为主，那么术后效果自然也会更加贴近自然。


　　双眼皮设计：设计阶段需要考虑双眼皮的宽度、形态，以及是否需要配合其他项目，如开眼角或矫正上睑下垂等。


　　手术操作：从术前检查到方案设计，再到术中操作和缝合，每一个细节都会影响z终效果。


　　全切与埋线


　　全切双眼皮，如果以上三点都做到位，术后效果同样可以达到自然无痕。而埋线双眼皮，如果眼睛形态不佳，术后也可能显得不自然，例如不对称或形态不美观。


　　自然风格的双眼皮是许多人的追求。要达到这样的效果，关键在于找到适合自己的医生，设计出一款适合自己的双眼皮。


　　双眼皮手术的评价指标


　　一、双眼皮高度（宽度）


　　高度范围：根据双眼皮形成机制可知，双眼皮是上睑提肌收缩牵拉睑板和睑板前组织一同上行，并与眶隔前组织在睑板前折叠而成，这就决定了双眼皮线的高度不会超出睑板高度。东亚人上睑肌的中央最高处平均在7~10 mm，两侧逐渐变窄，在内、外眦处最窄。因此，闭眼状态下，双眼皮线合理的高度应在10 mm以内，一般女性6~8 mm、男性5~6 mm为宜，睁眼状态下双眼皮皱襞的高度在2~3 mm。


　　高度类型：双眼皮高度可以分为较高、适中、较低，这些都属于个性化审美的合理范围。但也有过高、过低的现象，此种情况常需要矫正。


　　适中：自然闭眼状态下，双眼皮线高度在6~8 mm；睁眼平视状态下，双眼皮皱高度为2~3 mm。这种双眼皮高度类型适合睑裂长度在正常范围、追求自然双眼皮形态的大多数人群。


　　较高：自然闭眼状态下，双眼皮线高度在8~9 mm；睁眼平视状态下，双眼皮皱高度为3~4 mm。这种双眼皮高度类型适合于脸型长方、睑裂较宽、皮肤较薄、眉眼间距较大者，也适宜于性格外向、坚强、有上妆需求者。


　　较低：自然闭眼状态下，双眼皮线高度为4~6 mm；睁眼平视状态下，双眼皮皱高度<2 mm。这种双眼皮高度类型适合男性、喜欢内双以及伴有眼睑肥厚、睑裂短小、上睑皮肤较厚小眼球、眼球突出，以及中、重度上睑下垂者。


　　过高：自然闭眼状态下，双眼皮线高度>9 mm，或双眼皮线高度超过眉眼间距1/2者；睁眼平视状态下，双眼皮皱襞高度>4 mm者，此种情况易致眉眼间距比例失衡，常有“假、大、深宽”的外观，严重者影响上睑提肌运动，表现为睁眼乏力甚至上睑下垂。


　　过低：自然闭眼状态下，双眼皮线高度<4 mm；睁眼平视状态下，双眼皮皱襞高度≤1 mm者，此种情况易致双眼皮不显甚或消失，影响眼神之明快感。


　　高度选择：对于脸型长方、睑裂较长、上睑组织适中、眉眼间距较宽，或有上妆需求者等，双眼皮可以适当加高，但不应超过睑板高度。因为超出睑板高度，固定点将可能锚于上睑提肌腱膜上，这样将会限制上睑提肌腱膜的运动，有导致睁眼不适、乏力或继发上睑下垂的可能。同时也会影响眶隔部皮肤眼轮匝肌的向下滑动，使得术后双眼皮线呈深陷的凹痕，且形成的双眼皮动度较差，缺乏美感。对于睑裂较短、上睑组织肥厚、眉眼间距较窄、短小圆脸者，双眼皮线设计高度应适当降低，以求获得视觉上的比例和谐。


　　二、双眼皮弧度


　　双眼皮弧度（double eyelid curve，DEC）主要指双眼自然平视状态下双眼皮皱襞的形态曲线，也可以狭义理解为各种双眼皮类型，如开扇型、平行型或新月型等。在双眼皮成形术中，双眼皮弧度受很多因素影响，应予以重视。


　　皮肤质地：在皮肤较薄、弹性较好的情况下，很容易形成自然流畅、相对稳定的双眼皮弧度；而在皮肤肥厚、菲薄、弹性较差的情况下，形成的双眼皮皱襞常显呆板、缺乏流畅性，此种情况尽量选择开扇型或平扇型双眼皮。


　　皮肤移动度：上睑皮肤组织（主要是眶隔部皮肤）在内侧、中央和外侧的移动度并不相同。一般来说，内侧移动度最小，中央和外侧移动度相对较大。因此，设计双眼皮线时，内侧高度要低于中央和外侧，以便睁眼时呈现内窄外宽的开扇型或平扇型双眼皮形态，以及内外宽度近似的平行型双眼皮形态。如果双眼皮线设计的内侧高度大于或等于中央和外侧高度，则睁眼时常会出现内宽外窄的衰老、悲伤状眼型。


　　眉下垂：眉下垂以外侧为主，是导致双眼皮皱壁变成内窗外窄“三角眼”的一个主要因素。因此，对于轻度眉下垂者，更适宜选择内窄外宽的开扇型双眼皮，以抵消眉下垂导致的上睑外侧皮肤松垂；对于眉下垂明显者，应先矫正眉下垂，再行双眼皮术，这样形成的双眼皮弧度会更加流畅和稳定。


　　内眦赘皮：双眼皮设计时，应考虑内眦赘皮对双眼皮皱的张力牵拉影响。为形成顺滑的双眼皮弧度，开扇型双眼皮，设计时应使双眼皮线高度低于内眦赘皮张力线；平扇型双眼皮，设计时应使双眼皮线高度平行于内眦赘皮张力线；平行型双眼皮，设计时应高于内眦赘皮张力线。因此，对内眦赘皮明显的患者，应处理好内眦区的皮肤张力，或行内眦赘皮矫正术，解除内眦赘皮对双眼皮的牵拉影响。


　　其他因素：眼睑呈弧形覆盖于眼球上，睁眼时产生的双眼皮弧度与眼球形态有着密切的关联。在双眼皮设计时，应结合双眼的眼球突出度、眼位的差异、睑裂倾斜度、睑裂高度、睑裂宽度、眶腔大小等具体情况，适当调整双眼皮高度和弧度，以获得流畅、对称的双眼皮弧度。


　　三、双眼皮长度


　　双眼皮长度（double eyelid length，DEL）是指在正常睁眼状态下，双眼皮皱襞由内到外的长度。一般来说，双眼皮皱襞内侧起于内眦角以外2~3 mm处，外侧止于外眦角垂线附近。双眼皮长度没有明确界定，常随睁眼幅度的大小有所变化，双眼皮过长或过短均影响形态的美观。设计双眼皮时，双眼皮线切口内侧不宜超过内眦角，外侧不宜超过外眦区，即外角外5~7 mm。这是因为，双眼皮切口若超出内眦区和外眦区，则进入到皮肤较厚的鼻区和颞区，切口瘢痕的发生率相对增大，过长的双眼皮线也缺乏美感，特别是外侧还可能呈现“医源性鱼尾纹”的表现，这也是一些患者常抱怨双眼皮术后变老的重要原因之一。须知，双眼皮的长度应是睁眼时上睑皮肤自然折叠出来的，而不是靠手术切口延长出来的。


　　四、双眼皮深度


　　双眼皮深度（double eyelid depth，DED）是指在正常睁眼时双眼皮折痕的深度。双眼皮深度有随术后时间延长而渐趋自然、变浅甚至消失的可能。双眼皮深度是术后效果评价的重要指标，过深、过浅或消失都会影响双眼皮的形态，这也是临床上患者关注和抱怨较多的问题之一。其中，双眼皮过浅常同时伴有双眼皮的过短或过低，而双眼皮过深常与双眼皮过高相伴。


　　五、睫毛翘度


　　睫毛翘度（eyelash curvature）是指上睑睫毛向前、向上的倾斜角度，是双眼皮成形术术中观察及术后评价的一个重要指标。双眼皮成形术中，下唇组织不够舒展可出现皮肤堆积，压迫睫毛导致睫毛低垂；而下唇组织的过分牵拉或固定点过高，会导致睑缘外翻和睫毛过翘。因此，合切口下展维织时，要做到自然舒展、张力适度，以保证睑缘位置的正常和睫毛翘度的适中。


　　综上所述，双眼皮“五度”指标的评估十分重要。术者在术前应对双眼皮高度、弧度进行精准设计，术中则要对双眼皮的“五度”指标进行认真观察，从正面、侧面、斜位等多角度观察双眼皮效果，核准无误后方可结束手术，此应作为双眼皮成形术的常规步骤。当然，除以上双眼皮“五度”的客观评价指标外，角膜暴露度也是重要的参考指标，即俗称的“眼神”。正常的上睑提肌肌力是“眼神”明快的重要解剖基础。角膜暴露过多常呈上睑退缩表现，给人以“凶悍、瞪眼”的感觉；角膜暴露不足则给人以萎靡不振的感受，且可能伴有视物遮挡。因此，合适的角膜暴露度也应是双眼皮的重要美学评价指标。


　　选择全切还是埋线，并没有绝对的答案。关键在于找到一位技术精湛、审美符合自己期望的医生，进行个性化的设计和精细的手术操作。记住，适合自己的，才是好的。


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