我们皮肤内的黑素细胞是均匀的分布在皮肤内，而当黑素细胞数量增多，抱团聚堆的时候，就形成了黑色素痣，再由于紫外线、摩擦、遗传等因素加大了痣的恶变概率，终形成黑色素瘤。


　　黑色素瘤是一种来源于转化黑素细胞的恶性肿瘤，发病率在全球范围内持续上升＂。尽管黑色素瘤与其他皮肤癌相比并不常见，但其致命性更强，约占皮肤癌相关死亡病例的73％，死亡的主要原因是广泛转移到淋巴系统和其他重要器官皮肤(cutaneous melanoma，CM)I-Ⅳ期。五年生存率分别为97％(IA期)、84％(IB期)、68％（Ⅱ期）、55％(期)、17％(V期)。


　　黑色素瘤也可能发生在任何正常黑素细胞出现的非皮肤部位，包括眼部、胃肠道、泌尿生殖系统和鼻咽部等。CM主要有四种亚型，分别为浅表播散型、结节型、恶性雀斑样痣型和肢端雀斑样痣型。


　　西欧高加索人种主要以浅表播散型为主（约占CM的70％）＂而肢端雀斑样型(acral lentiginous melanoma，AlM)却为常见。黑色素瘤预后极差，早期易转移，除化疗外，生物治疗、皮肤导向治疗和放疗是其他广泛应用于黑色素瘤治疗的辅助疗法。然而，由于敏感度差、毒副作用强、抗药性强，这些治疗方法的疗效有限，需要探索新型有效的方法来应对逐渐进展的黑色素瘤。


　　在目前，手术仍是黑色素瘤的主要治疗方式，特别是早期黑色素瘤，大部分可以通过手术实现治愈。


　　早期发现


　　如今，人们的健康意识越来越强。痣的外形通常会释放一些“信号”，多去关心自己和家人身体的痣，是十分必要的。居家自测的方法，就是通过痣的外形来“自我评估”。


　　以下的ABCDE原则是目前可做参考的国际主流。


　　●不对称（Asymmetry）：如果将一个痣一分为二，两半不相同。


　　●边界不规则（Border irregularity）：大部分的痣是规则的，为圆形或类圆形，边界不规则是指痣的边缘不那么“圆”，比如呈现为多角形。


　　●颜色斑驳（Color variegation）：单个痣出现不同的颜色，比如颜色不均匀，或者在棕色的基础上掺杂有红色、白色或蓝黑色。


　　●直径大于6mm（Diameter>6mm）：单个痣的长径>6mm。


　　●进展（Evolution）：单个痣近期迅速生长、隆起、颜色加深，甚至自行破溃等。


　　与此同时，如果有下列的情况，将视作发生黑素瘤的危险因素：


　　●痣的总数超过50处。


　　●痣明显比较大，或者明显不规则。


　　●本人有患过皮肤癌。


　　●处于免疫抑制状态，特别是长期使用免疫抑制剂的人。


　　●特殊体质：对日光非常敏感，肤色很浅（白），密集的雀斑，巩膜颜色很浅（绿色、淡褐色或蓝色）。


　　●家族中有人患黑素瘤，关系越亲（比如父母、亲兄弟姐妹或子女）、患癌人数越多，风险则越大。


　　手术治疗


　　对有恶变可能的痣，不可以用激光或者烧灼等方法刺激，以防恶变。使用手术切除，其他方法无法彻底去除，会有残留。


　　对早期确诊的黑色素瘤，手术治疗可以实现治愈。


　　两点提醒


　　●必须做好防晒


　　皮肤黑色素瘤的发生与长期受紫外线照射有关，而且受紫外线照射的强度与发病率有明显关系。


　　建议大家在日晒强烈时，外出要做好防晒措施，比如提前20分钟涂防晒霜、戴太阳帽、打防晒伞、戴墨镜等。


　　●远离土法，不盲目“点痣”


　　路边摊位、非法医疗场所等一般多采用化学腐蚀剂烧灼黑痣、挖除术等。这些方法本就危险，如果操作不当、去除不彻底，多次反复刺激，反而更有可能诱发癌变风险。如果这痣本身已癌变，盲目点痣还可能加速癌细胞的扩散，后果更可怕。


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