疤痕已经成为很多人心上的一道疤，因为疤痕对皮肤的美观会造成严重的影响,严重情况下还会对患者的运动功能受到影响。此外，部分患者由于疤痕的存在，在心理上会受到影响，比如出现焦虑、抑郁、担心害怕等消极心理情绪，从而影响生活质量。因此，针对疤痕，有必要采取及时有效的医治干预方案。


　　此次本文列举了几种常见疤痕及治疗方法，帮助大家更好地了解、解决疤痕问题。


　　Q：疤痕的种类有哪些？


　　1、浅表性疤痕


　　是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤（真皮浅层）所引起，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐渐不明显，因此这类疤痕一般不需处理。


　　2、凹陷性疤痕


　　当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。简单的凹陷性疤痕仅是点状或线状疤痕及其区域的凹陷，广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。


　　疤痕基底与深部肌肉或肌腱粘连在一起，要纠正这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕，而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。


　　3、挛缩性疤痕


　　多见于深度烧伤愈合后或者手术后。由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕萎缩甚至会影响到骨骼，肌肉，血管以及神经等组织的发育，造成严重的后果，此种疤痕务必尽早及时就医，不要错过好的治疗时机。


　　4、疤痕增生


　　此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。


　　5、疤痕疙瘩


　　疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。


　　Q：不同的疤痕，治疗手段不同


　　1、浅表性疤痕


　　一般不需要特别在意，随着时间的推移，它会自己慢慢淡化，如果想要早点解决它，可以尝试二氧化碳点阵激光低能量的局部治疗。


　　2、凹陷性疤痕


　　轻微凹陷性疤痕：治疗方案基本跟浅表性疤痕一致，光电治疗的类型和能量强度需根据不同的情况适当调整。另外，黄金微针射频治疗往往有更理想的效果。


　　重度凹陷性疤痕：填充和手术是常用的方案。填充是指使用自体脂肪、玻尿酸等填充材料填充疤痕凹陷部分，恢复皮肤平整。手术可以通过切除、改型、皮瓣转移等方案治疗。


　　3、挛缩性疤痕


　　光电治疗：剥脱性激光治疗可以消融分解疤痕组织，刺激胶原再生，达到修复的目的;595脉冲染料激光可以起到封闭异常增生的毛细血管，达到祛红的效果;Nd:YAG激光、755皮秒激光、opt智能光子等可以淡化色沉;具体需根据个体情况选择对应的激光类型和能量强度。


　　手术修复：通过疤痕松解、Z字改形术、植皮或皮瓣转移等方法，恢复皮肤及周围组织的功能和外观。


　　4、疤痕增生/疤痕疙瘩


　　药物治疗：在疤痕增生初期，药物治疗是首选。通过使用抗疤痕增生的药物，如类固醇药膏、硅胶贴片等，可以抑制疤痕组织的过度增生。


　　光电修复：点阵激光、铒激光等剥脱性激光治疗通过光热效应分解疤痕组织，达到平复疤痕的目的。595脉冲染料激光、PDL激光等治疗可以起到封闭异常增生的毛细血管，达到抑制增生，平复疤痕的目的。


　　提前预防重要


　　当伤口长好，结痂后自然脱落后就需要及时干预了，疤痕可能会慢慢变红变硬，甚至可能凸出皮肤表面。要想干预瘢痕，此时就是“黄金时期”了。


　　瘢痕药膏/瘢痕贴：


　　一般在拆线后3天，待痂皮完全脱离后开始，或创面完全上皮化完成后可以开始使用，建议持续使用一年。


　　皮肤减张器/贴：


　　主要用于缝合伤口，在缝合后即刻（需要医生操作），或拆线后使用（患者可自己学习操作）均可，持续使用4个月左右。


　　术后早期放疗：


　　瘢痕疙瘩术后24小时之内行放射治疗，效果佳，超过48小时后放疗的疗效将大大降低。瘢痕疙瘩非手术情况下，仍可采用浅层放疗，但是效果不如手术后早期放疗的效果，另外同位素敷贴也属于放疗，需要再医学科医师指导下进行。


　　光电治疗：


　　点阵激光早期干预的时机目前有两种观点，一种是在瘢痕相对稳定，如伤后/术后3-4个月后开始，也就是在去红激光之后开始；另外一种是在拆线后即刻或3个月内开始，特别是缝合的伤口。根据瘢痕的增生状态、可选择的激光仪器、医师的经验来综合选择。


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