瘢痕（scar）又称疤痕，是人体创伤修复过程中的一种自然产物。


　　病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕（hypertrophic scar）和瘢痕疙瘩（keloid）两类。


　　那么，增生性瘢痕与瘢痕疙瘩有什么区别呢？


　　概述及临床表现


　　1、增生性瘢痕


　　增生性瘢痕，又称为肥厚性瘢痕，是真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织过度增生修复而成的一种皮损。


　　表现为隆起、表面光滑的暗红色肿物，外观形状走行与外伤伤口或创面一致。多数情况下伴随时间推移可以在一定程度上出现色泽变暗、体积萎缩、症状变轻。


　　未成熟瘢痕症状


　　多指伤口愈合后早期，局部瘢痕颜色红，表面可见扩张的毛细血管，厚度可达数毫米到数厘米，表面稍粗糙，质地较硬，弹性差，可存在瘙痒、疼痛等明显不适。


　　成熟瘢痕症状


　　颜色与周围皮肤近似，表面不见扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，无不适症状。


　　2、瘢痕疙瘩


　　瘢痕疙瘩，又称为结缔组织增生症，是继发于皮肤外伤或自发形成表现过度生长的病理性瘢痕组织。


　　表现为呈暗紫色硬质肿块，高出皮面，超出损伤范围，呈蟹足状生长，边缘向正常皮肤侵袭。疼痛瘙痒不明显，但生长超过原始损伤界限并向周围浸润，俗称"蟹足肿"！持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势，但部分病变损伤中心可变平退化。


　　病因


　　1、增生性瘢痕


　　主要由外伤和皮肤疾病引起。


　　外伤包括外科手术、撕裂伤、烧伤、咬伤等；


　　皮肤疾病包括蜂窝组织炎、化脓性汗腺炎、异物反应等，局部感染均与瘢痕形成有关。


　　2、瘢痕疙瘩


　　常为自发形成，创伤和术后并发症等多种因素也可以诱发。其发病与种族、性别、年龄以及常染色体显性基因有关。


　　高风险因素如下：


　　有家族史；


　　肤色较黑；


　　烧伤；


　　任何延长伤口愈合的因素。


　　疤痕疙瘩不等于疤痕体质，但疤痕体质人群较易出现疤痕疙瘩。


　　好发部位


　　1、增生性瘢痕


　　好发部位：一般发生在手术与创伤部位，无固定好发部位。任何年龄阶段都有可能发生。


　　2、瘢痕疙瘩


　　好发部位：前胸、颈部、肩部、耳部、下肢、背部或颊部等处。多见于3岁以上青少年。


　　治疗


　　1、增生性瘢痕


　　可通过药物、手术和激光等措施进行治疗。可使用技术操作并辅以药物治疗修护。不同的时期，对应的治疗方案不同，选择合适的治疗方法才能达到理想的效果。相比疤痕疙瘩，修护手段更加方便、多样化。


　　2、瘢痕疙瘩


　　疤痕疙瘩的病变漫长，长势多年不衰，随病变进展越来越大。单纯施行手术切除缝合治疗后，也极易复发，且增生力愈强，面积愈发增大，增长速率也愈快。修护操作过程中需要极度谨慎，免得疤痕疙瘩向其他正常部位部位增长！


　　虽然目前多种方法应用于瘢痕，尤其是增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗，但目前尚无普遍接受的治疗方法。治疗方案的选择需要结合瘢痕的严重程度及患者的心理预期。我们治疗疤痕，同时更需要关注疤痕患者的心理健康，只有内外兼治，才能让身体和心理上的疤痕一起消失。


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