唇裂俗称兔唇，可以单独发生，跟腭裂一起伴发时统称为唇腭裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形。


　　很多人对唇腭裂的印象，仅停留在唇部、腭部有缺口，只要通过手术关闭裂隙就可以了。


　　但事实上，唇腭裂影响的不止这两个部位，而是口腔颌面部除视觉外所有器官的形态与功能，其中以唇鼻畸形最为严重。


　　唇裂/唇腭裂的患儿在做完第一期手术后，随着生长发育，有相当比例的患者会出现继发畸形，需要再次手术进一步矫正。


　　唇裂术后继发唇鼻畸形的具体表现


　　形成原因比较复杂，重要因素是唇鼻部肌肉张力带的缺陷和生物学力学失衡，导致出现不同程度的唇、鼻和牙槽、牙齿畸形。


　　唇畸形表现为唇线不连续、患侧唇峰偏高、红唇缺损、白唇处瘢痕明显，上唇不饱满等。


　　鼻畸形表现为鼻头低平，鼻小柱过短、鼻翼不对称、鼻翼塌陷、鼻翼脚向外下方移位，患侧鼻孔更宽更扁等。


　　牙齿畸形表现为牙槽嵴裂、牙列不齐。


　　随着孩子的年龄增长，唇鼻畸形会逐渐加重，青春期后畸形程度基本稳定。


　　唇鼻畸形的存在，会影响孩子的外貌，给患者家庭带来沉重的心理压力，给孩子的社交、学业、生活增加难度。


　　继发唇鼻畸形的手术时机


　　在门诊上，经常能看到还很小就被爸爸妈妈带到医院要求做手术的患儿，也能碰到二三十岁才来做手术的患者。


　　唇腭裂的治疗是序列性的治疗，每次手术都有它的目的和手术时机：


　　鼻畸形修复


　　目前继发鼻畸形修复的手术时机基本取得了共识：在青春期结束后（女性14-16岁，男性16-18岁）进行手术。


　　这时候，鼻部发育基本稳定，鼻翼软骨致密且弹性好，是进行鼻畸形矫正术的有利时期。术后不受外力影响的情况下，再次出现鼻部畸形的可能性比较小。


　　唇畸形和牙齿畸形修复


　　唇畸形受生长发育的影响较小，可以早点手术，也可以和鼻畸形修复同时进行。


　　牙槽嵴裂手术时机是9-11岁，牙列不齐的正畸治疗可以在13-16岁进行。


　　婴幼儿期行唇裂修复时可同期矫正鼻畸形


　　近年来，不少医生会在进行第1期唇裂矫正手术的同时做鼻畸形矫正。


　　虽然无法完全避免将来发育期出现继发畸形，青春期后往往还需要1次手术，但可以降低将来畸形的严重程度，改善最终效果；孩子在幼儿园或者中小学阶段的心理压力也会更轻一点。


　　继发唇鼻畸形修复方法


　　临床上，唇鼻畸形的修复技术有很多，根据畸形的具体表现有针对性地采取相应的术式进行治疗。


　　鼻畸形修复是一项极具挑战性的手术，修复手术过程中往往需要借助自身软骨材料来帮助鼻部塑形，进行鼻小柱抬高、鼻中隔扶正、鼻翼悬吊、鼻尖塑型、鼻背抬高等一系列操作。


　　跟鼻综合手术类似，但要比鼻综合手术难度高。要做到百分百跟正常鼻子一样几乎不可能，需要建立合理的术前预期，但我们有信心也有能力使局部形态最大程度接近正常。


　　我们希望所有的唇腭裂患者，都可以找到专业的医生，有条不紊地推进各个阶段的治疗，在合适的时机，收获理想的改善效果。


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