当我们因意外或者疾病出现严重的皮肤损伤时，都可能留下难以自行愈合的创面。


　　植皮术作为现代医学的重要成果，为无数因烧烫伤、创伤或疾病导致皮肤缺损的患者减轻了痛苦，带来了康复希望。


　　植皮术不仅是临床外科技术的体现，更是组织再生医学的重要组成。


　　让我们一起深入了解哪些情况下适合植皮术以及如何做好植皮术的临床护理。


　　1、植皮术的作用及类型


　　植皮术，医学上被称为皮肤移植术，是一种通过将健康皮肤（供区）移植到受损区域（受区）的外科治疗方法。


　　其本质是利用皮肤自身的再生能力，将健康的皮肤组织“搬迁”到受损部位，重新建立血液循环，与周围皮肤组织相互融合，从而实现创面修复。


　　植皮术主要包括以下4个主要作用：


　　1）覆盖保护创面


　　当皮肤出现大面积缺损时，皮下组织直接暴露在外，极易感染。


　　植皮的首要作用就是为这些创面提供“生物屏障”，及时的皮肤覆盖能够有效降低烧伤患者的感染率。


　　2）促进愈合进程


　　移植的健康皮肤含有活性细胞和生长因子，能够加速伤口愈合，减少瘢痕形成。


　　3）重建皮肤功能


　　完整的皮肤不仅是一层保护膜，更是重要的功能器官。


　　植皮能恢复皮肤的屏障功能、感觉功能（如触觉、温度感知）以及排汗功能。


　　特别对于手部、脚部等部位，皮肤功能重建会直接影响人的生活质量。


　　4）改善外观形态


　　对于面部、颈部等暴露部位，合理的植皮术可以最大限度恢复皮肤外观，减轻创伤带来的心理影响。


　　植皮术主要包括以下4种类型：


　　1）自体皮移植


　　从患者自身的其他部位取下健康皮肤，再移植到皮肤缺损处。


　　自身的组织不会出现免疫排斥反应，所以这种方法的成功率很高，移植后的皮肤能够很好地与周围组织融合，修复效果也较为理想。


　　自体皮肤移植又分为皮片移植与皮瓣移植两种方式。


　　前者是将皮片从身体(供皮区)取下后(完全脱离),移植于新鲜或肉芽创面(受皮区);


　　后者是指移植的皮肤和组织短时间内尚有蒂部与本体相连，待移植皮肤与受皮区建立确实的血液循环后再断蒂。


　　2）异体皮移植


　　使用他人捐献的皮肤进行移植，这些皮肤通常来自于遗体捐赠者。


　　异体皮移植可以在短时间内覆盖创面，起到保护伤口、减轻感染风险、促进伤口愈合的作用。


　　由于不是自身的组织，人体免疫系统会对其产生排斥反应，因此异体皮移植往往只能作为一种临时性的治疗措施，为后续的自体皮移植争取时间。


　　3）异种皮移植


　　选用动物的皮肤，常见的是猪皮，将其移植到患者的创面上。


　　异种皮移植能够在一定程度上保护创面，减少水分蒸发和感染的机会。


　　由于动物皮肤与人体皮肤存在较大的差异，免疫排斥反应更为强烈，一般仅用于临时性的创面覆盖。


　　4）人工皮移植


　　人工皮是一种人工合成或组织工程来源的皮肤替代物，用于暂时覆盖皮肤缺损区域，促进伤口愈合。


　　人工皮具有良好的生物相容性、能有效保护创面、促进愈合，操作相对简便。


　　2、哪些情况可以做植皮术？


　　植皮术虽应用广泛，但并非所有皮肤损伤都适用。


　　其适应症主要包括以下几种：


　　1）烧烫伤创面


　　早起的深度烧伤会使皮肤全层受到损伤，此时皮肤自身的修复能力已经无法满足愈合的需求，必须通过植皮术来覆盖创面，促进愈合，否则将面临持续渗出、严重感染和高死亡风险。


　　2）创伤性皮肤缺损


　　车祸、机械事故等意外常常会导致伤者大面积皮肤撕脱，造成皮肤组织的严重缺失。


　　此类创伤污染重、边缘不整齐，自然愈合困难，必须植皮。


　　这种情况下，植皮术是修复皮肤缺损、恢复皮肤功能的重要手段。


　　3）肿瘤切除后创面修复


　　当切除皮肤癌等肿瘤后，会留下较大的皮肤缺损创面，为了促进伤口愈合、防止感染，同时恢复皮肤的外观和功能，通常也可以选择植皮手术。


　　4）器官再造


　　因严重烧伤或炎症造成的器官部分或全部缺损，如鼻、唇、手指、生殖器等可用皮瓣进行再造。


　　5）慢性难愈性溃疡


　　此外，糖尿病足、静脉性溃疡等经久不愈的慢性创面，病程较长也可以考虑植皮。


　　3、植皮手术后的临床护理核心要点


　　1）植皮术的创面清洁


　　手术创面容易受到细菌、真菌等微生物的感染，会影响皮片的成活，延缓伤口的愈合。


　　为了预防感染，医生会需遵循严格的无菌技术操作规范，并合理使用抗生素或液体敷料。


　　术后初期应使用无菌生理盐水或医用洗剂清洁创周皮肤，避免直接冲刷移植皮片。


　　操作中需特别注意清除创缘渗出物及代谢产物，同时维持皮片与创基的紧密贴合，防止机械性损伤。


　　每次清洁后需完全拭干周围皮肤，保持缝合线结干燥，降低细菌定植风险。


　　德维可医用杀菌液体敷料


　　德维可医用杀菌液体敷料主要成分HClO、ClO、OH，无毒无害，能够快速杀灭各种细菌（耐药菌株），病毒，真菌，芽孢，对皮肤无刺激，不致敏，无腐蚀性，是一种极少数的无毒副作用的抗氧化物质，接触皮肤后与皮肤表面的氧化物质迅速中和。


　　2）创面敷料选择


　　温度平衡调控和维持湿润环境是创面护理的重中之重，为了有效护理植皮术后的创面，促进愈合，需要选择合适的伤口敷料。


　　敷料选择与更换应根据手术部位、皮片类型及渗出量进行选择。


　　理想的创面环境应保持适度湿润但无过多积液，过湿环境易导致浸渍和感染，而过度干燥则会延缓上皮迁移。


　　薄中厚皮片移植通常需要非粘附性接触层覆盖（如凡士林油纱或硅酮敷料），外加吸水性敷料加压包扎；


　　全厚皮片移植可选用湿润愈合环境敷料促进上皮化。


　　首次更换敷料时间应根据术中情况确定，常规在术后24~48小时进行初次观察，评估皮片存活情况。


　　后续更换频率依据渗液的渗出量调整，但应避免不必要的频繁打开导致温度波动影响皮片存活。


　　创敷润微负压引流护创生物敷料


　　全新一代渗液管理大师


　　创敷润利用毛细现象产生超强吸附力，吸渗液量达自身12倍，敷料本身即具备负压效应，无需借助外部负压。


　　特点：通过与外层敷料的接触，将渗液转移至外层敷料上，可以引流渗液、移除细菌、促进创面自溶性清创，使伤口创面处于“湿性平衡状态”，从而促进伤口创面愈合，不影响患者行动，更好的促进伤口愈合。


　　创敷润适用于几乎所有创面，尤其是不规则创面，随意裁剪、可贴、可填、可引流，感染创面亦可使用。


　　自身不溶解，吸力随创面渗液多少而变化，吸收并迅速转移渗液，对组织无任何刺激，促进创面自溶性清创，防黏连，为创面创造一个相对湿润平衡的状态，有效的进行渗液管理。


　　3）注意饮食和代谢调节


　　创面愈合营养需求显著高于基础代谢，患者应注意饮食的营养均衡，需多进食高蛋白饮食，如豆类、瘦肉、蛋类。


　　特别注意烧伤患者普遍存在的高代谢状态，术后应每48小时监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，及时调整支持方案


　　代谢调节重点关注血糖控制、贫血问题以及微量元素监控，定期检测血清锌、铜、硒水平，及时补充缺乏元素。


　　另外要尽量避免注意饮食的营养均衡，绝对禁止吸烟与饮酒。


　　4）其他注意事项


　　一般正常伤口所植皮肤，会在一周后存活，但仍须继续以纱布或石膏固定，并限制活动2-3周，以确保植皮良好愈合。


　　在恢复过程中还需注意以下事项：


　　发现供皮区或植皮区有异常肿胀、疼痛、渗血，请立即告知医护人员；


　　避免植皮部位受压，适当固定及支托位置；


　　对有慢性疾病或老年患者，伤口愈合较慢，需要较长时间固定；


　　植皮伤口愈合后，皮肤较干燥可根据医嘱喷涂液体敷料；


　　供皮区所覆盖的伤口敷料，干燥后将慢慢自行脱落，不可以自行撕去，以免造成皮肤损伤。


　　植皮手术作为一项不断发展的技术，融合了外科技术与再生医学的精髓，不仅能够修复皮肤这道人体重要的生理屏障，更重要的是重塑了患者面对生活的勇气。


　　而植皮术后护理作为一项精密的系统工程，需要整合创面处理与修复、功能康复、营养支持和并发症防控等多维度专业措施。


　　护理人员应保持循证思维，密切关注新型敷料的发展，不断提升护理专业理念。


　　免责声明：文章和由网友自由发布，如有侵权，请联系删除。