三四月份的时候，突然刮起一阵"英伦大提升"风，最初我是有点莫名其妙，吉适尽管质量不错，但是上市的5年时间里一直不温不火，肉毒素提升包括这个英伦大提升的项目名称早就存在，为什么会突然火出圈？


　　到了6月，这股风强度越来越大，许多面诊的顾客都在咨询这个项目：看某书上就打了一瓶肉毒素，立马年轻十岁，嗲的不得了哦，这新技术侬晓得伐……


　　关于点位


　　细心的你应该已经发现，我们不是在讲英伦大提升嘛？网络上英伦大提升点位很多呀，为什么你上面只是在讲颈阔肌提升？其实，英伦大提升的核心就在于颈阔肌的应用，它几乎占据了这个项目80%以上的提升效果，而其他的注射点位，有一些是起到宣传噱头的无效点位，在解剖学里中颈阔肌分布的描述是：大多数止于下颌缘上方附近或者达耳前区，少数向上分布可达眼轮匝肌外侧，所以，对于大多数人来讲SMAS筋膜层在耳上区（即下图1区）多为腱膜性区域，少肌束分布，而肉毒素作用靶向目标就是肌肉，无肌束分布的区域注射肉毒素没有治疗意义。


　　还有一些点位则是很容易出现问题、非常规的点位，这些点位往往作用有限，却更容易出现问题，比如口角下提升点以及眉下提升，就比较容易出现口角不对称、"武士眉"挑眉的外观表现。其实，想让医美效果好，无论是医生还是顾客，都要有一个联合治疗的原则，因为衰老是各个层次的胶原蛋白流失，我们不可能寄希望于把一种治疗方式发挥到100%的极致去解决所有问题，反之，则会因为泛滥的应用导致并发症过多使这个项目迅速被淘汰，过往十年里，已经有太多证据证明了这一点，脂肪、线雕、玻尿酸就是最典型的例子。


　　而水剂的应用，比如使用生理盐水配置的肉毒素、童颜针，虽然上手简单，想要打的很好却是更有难度的，更需要医生的谨慎和克制，这个时候选择不做什么比做什么更加重要：其实英伦大提升，我们把颈阔肌放松这一核心做好就可以了。


　　为什么会下垂？


　　一些顾客做完英伦大提升后，反馈垮脸，且这样的案例不在少数，我在给许多医生实操培训时发现了一个共性的重要原因：层次。


　　很多医生进行颈阔肌注射时，层次非常浅，在真皮层进行白色皮丘样注射，导致真正弥散到达颈阔肌的肉毒素量非常少，尤其是当皮肤、皮下脂肪层较厚的顾客，如果这样施打，肉毒素的损耗量更大，所以对于颈阔肌放松、面部提升的效果自然就不大，且肉毒素作用维持时间跟注射量存在直接关系，这就又导致了维持时间更短的结果。


　　但是，这只是造成：作用不大、维持时间短，而起到反作用垮脸究竟是因为什么呢？面部浅层组织是依靠韧带固定在相应区域的，韧带由骨膜发出，穿过SMAS筋膜层（面部表浅肌肉层）后发出更多细小分支附着于皮肤层，浅层组织靠它们与SMAS筋膜层紧密相连，当注射的层次很浅，只有少量的肉毒素弥散到达了颈阔肌的浅层，使浅层肌肉的张力下降，必然导致SMAS筋膜层和浅层软组织之间的附着力下降，从而出现松弛下垂表现，而真正作用于颈阔肌的肉毒素量由于大量的损耗，其提升的效果则大打折扣，当提升量＜下垂量，即产生垮脸的后果。


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