外耳---耳廓是由胚胎表面的6个软组织隆起(耳丘)相融合而成。在子宫内的第5周和第6周期间,其中3个耳丘发源于第一鳃弓(Meckel),另外3个耳丘发源于第二鳃弓(Reichert)。在耳的内在肌牵拉引导下,这种融合组织的生长将形成耳轮、对耳轮和耳屏的皱襞。
耳廓是外耳的一部分,它的大部分以弹性软骨为支架,覆以皮肤,皮下组织少而紧密,富含血管神经。对于新生宝宝而言,结构齐全、形状规整的耳廓才是正常的。
轻度耳廓畸形 — 我们用许多描述性术语或以人名命名的术语对耳廓畸形进行分类,例如隐耳、招风耳、垂耳、Stahl氏耳、卷曲耳(crinkled ear)及许多其他轻度耳廓变异。
“招风耳”通常是由对耳轮折叠不完全所致。
这一异常没有功能性意义。但招风耳儿童有时会遭到同龄人的嘲笑或欺凌,是最为常见的耳郭畸形类型,男性多见,原因未明。其病因可能是在胚胎发育3~6 个月时,某些因素影响到了耳轮边缘卷曲和对耳轮折叠,使得第二鳃弓的第四小丘过度发育或耳郭外肌和耳郭内肌异常地插入到耳软骨中。
招风耳主要的病理特点为:
⑴对耳轮发育差,耳甲与耳舟的夹角大于90°;
⑵耳甲过度发育,耳甲腔过深、颅耳角常大于90°;
⑶少数患者伴有界限模糊的耳轮缘,或耳垂异常前倾。
招风耳的治疗原则是重塑对耳轮形态、缩小耳甲腔以及矫正耳垂前倾,提倡尽早手术。较重度患儿可在稍后行耳成形术,一般是4-6岁。最常用的操作为:从耳廓的后表面切开部分皮肤,通过不可吸收缝线复位耳部并形成一个反螺旋褶
患者及家属对这些技术的满意率很高。0-8%的耳成形术会出现并发症,包括血肿、软骨膜炎、缝线脱出和瘢痕疙瘩形成。可能出现残余畸形和两耳不对称。
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