颏部(俗称下巴)是人面部容貌的特征之一,是面部下庭美学的参考标准,鼻唇颏在面部的协调是侧貌美学的主要考量,而颏部则是鼻唇颏协调关系的基础,是容貌美的标准之一,在医学与美学领域都具有不可忽视的重要意义。小颏畸形的患者由于颏部短小、后缩,严重影响面部形态的美观。
隆下巴的方式主要分为注射隆下巴(玻尿酸、自体脂肪)、假体隆下巴(硅胶、膨体、Medpor)、颏成形术这三种。
1、注射隆下颏
玻尿酸注射:
优点:创伤小,痛感小,可反复注射,手术时间短(局部外敷麻药后即可手术,术后无需任何护理,所以也被视为“午休美容”)。玻尿酸丰下巴, 不仅可以增大颏部体积, 同时还可以改善皮肤的表面轮廓,比如解决颏部软组织松弛、 下颌前沟及颏唇沟加深和皮肤老化形成的细小皱纹,而这些老化问题是假体隆颏术所解决不了的。
缺点:玻尿酸维持的效果是暂时的、可逆的, 交联度不同的玻尿酸持续时间不一样,一般为了保持效果,一年需要注射玻尿酸2-3次。另外,玻尿酸是胶状物,长期塑形效果差,不宜大量注射,临床经验表明:玻尿酸丰下巴比较适合轻度小颏畸形。

玻尿酸注射隆下巴,比较适合怕疼又不差钱,短期改变容貌而又不接受假体的求美者。如果你是准新娘或者近期有重要活动出席,可以考虑玻尿酸微调。
很多人以为玻尿酸注射像肌肉注射(打屁股针)一样简单,以为玻尿酸注射没有风险,事实不是这样,玻尿酸如果误打进血管,引发血管栓塞,如果不及时治疗可能会导致皮肤缺血溃烂。此外,如果在不具备资质的美容院、美甲店、微整形工作室或6天包会微整形培训班出来无执照医生以及使用假玻尿酸会产生不可估量的严重的后果。
自体脂肪丰下巴:
优点:自体脂肪丰下巴是采用自身的脂肪组织,不存在过敏现象,而且脂肪颗粒存活后可永久保持效果。相对于假体隆颏术,自体脂肪丰下巴不开刀,创伤小,不能产生移位、感染、出血、肿胀、异物排斥、刀口瘢痕等并发症,也没有术后的局部固定、禁食水等不便。
缺点:移植自体脂肪颗粒存活具有高度的不确定性,只存在大概30-70%吸收率,可能需要注射1-3次才能实现比较满意的效果,而且对较严重的小颌畸形不适用。另外需要在腿部或腹部抽吸脂肪,增加创伤和风险。
2、假体隆下颏
硅胶假体垫下巴:
优点:硅胶假体材料是非常安全的,排异率和感染率极其罕见,雕刻、植入和取出都非常容易(即使10年后取出也很容易),价格也比较亲民。

特点:假体硅胶缺乏坚强的固定性,在硅胶假体隆下巴远期会出现骨质压迫吸收现象和移位的可能。硅胶假体较硬,缓冲作用较低,对压力没有任何缓解过程,直接作用于骨质上,是引起骨吸收的一个潜在因素;硅胶假体和膨体垫下巴通常都不需要进行附加固定,技术不熟练的医生容易出现假体移位的并发症;硅胶假体的长度一般为3.0-4.7cm,如果你的下颌比较方或比较宽,经验不足的医生,植入硅胶假体后与下颌骨的连接处可能会有凹陷,术后下巴外形可能不够圆润匀称。
硅胶假体垫下巴可选择性矫正下颏后缩畸形并使颏部适当的向下延长,比较适合咬合关系正常的轻度和中度小颏畸形。但并不是所有的小颏畸形都可以做硅胶假体垫下巴,临床研究认为严重小颏畸形、咬合关系明显异常、下颌肥大、下颌不对称、下唇肥厚等症状不是做硅胶假体隆颏术。
膨体垫下巴
膨体(ePTEF,学名聚四氟乙烯),初用于心脏搭桥术,后临床用于整形美容,多用来填充鼻梁、下颌、颞部、额头等部位。
优点:膨体是目前公认的生物相容性比较好的假体植入材料,具有坚实、柔软及允许组织渗入的特性,置入颏部后填充效果完美且与周围组织紧密镶嵌,形态和手感均自然逼真,假体在很大的压力下也不移位。
特点:膨体材料选医生。膨体材料内有许多微孔,掌握不好 膨体材料的属性,就容易产生细菌隐藏及残留,一旦发生感染,就难以控制,故膨体雕刻及手术全程均需严格遵守无菌操作,避免近远期感染的发生,还必须要选择有丰富经验的医生。此外,经验缺失的医生在使用任何组织代用品制成的假体进行隆颏术,术后都存在皮质骨吸收现象(平均吸收量为1.25立方毫米)。很多患者说,膨体材料比硅胶材料价格更高,所以相对硅胶假体取出会较麻烦,其实对于有经验的医生来说,只要是假体材料,都是一样取出自如。
所以,每种假体材料都有它的属性、特点和适应症。有技术有经验 的医生会控制所有的利弊特点,将材料的优势发挥极致,特点也会在优势里体现出来。无论选择哪种假体材料,选择医生为重要。
3、颏成形
颏成形:颏成形术包括矫正颌部发育过度,发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术方式。以下颌颏部肌蒂骨瓣为基础的颏成形术,也是目前矫治各种颏部形态异常的佳手术。颏部的个体不同,形态亦不同,即使在同一类的颏部畸形中,各个患者之间亦存在明显的差异。颏成形术佳的呈现效果是达到与颅面各部分的高度协调,因此,手术应结合个体面部轮廓进行设计,医生必须熟练掌握颅颌面骨骼改造技术。

颏成形术可以一定程度缓解鼾症,适应于下巴短小较为严重的患者,需要住院治疗,手术需要非常专业熟练的颅颌面外科医师完成。
