近年来，随着注射美容技术的推广应用及注射材料的发展，注射填充隆颏术已经成为不愿接受假体置入手术患者的一种理想选择。而透明质酸材料因具有良好的组织相容性和安全、效果可逆的特点，成为应用为广泛的填充剂。
术前准备
术前1周，停用影响出凝血功能的药物。在注射前，对患者的面部进行正位和侧位拍照并存档。注射前30min，在注射点及周围皮肤涂抹5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）表面麻醉。患者取平卧位或半卧位，标记出面部中线及颏部拟填充的范围。注射部位以75%乙醇消毒，选用30G细针头注射。选择颏部下缘与面中线交点为第1注射点，采用定点大量注射方法，针头与皮肤垂直方向进针至颏部骨膜浅层，注入预估量的3/5作为基础量填充；于标记的颏部填充范围右侧进行第2针注射，针头水平方向与皮肤呈30°进针，采用连续多点注射方法，在皮下深层注入预估量的1/5填充右侧；用同样方法将剩余的1/5预估量填充在左侧，使外观均匀对称，过渡平滑、自然。
术后处理
注射后应观察颏部外形及局部皮肤情况，无须局部按摩，如果填充剂扩散不够理想，可考虑进行轻柔按摩。观察颏部隆起效果满意后，用75%乙醇轻柔擦去标记线，拍摄正、侧位标准照，并存档。术后局部可行冰敷1h，以减轻肿胀及淤青。
颏部的美学形态
下面部在面部整体中是可以体现个人容貌特征的部分，颏部对于形成美观的面部轮廓非常重要。小颏畸形的年轻患者，一般关注的是颏部的突度与轮廓。根据波契(Poch)的面形分类方法，可以将面部的形状分为椭圆形、卵圆形、倒卵圆形、圆形、方形、长方形、菱形、梯形、倒梯形、五角形等10种，其中椭圆形的面部轮廓被公认为美观的面形。Ricketts 曾经描述了下面部的审美平面，是将鼻尖点与颏前点连线，上、下唇各后退4mm、2mm为美观的侧面轮廓。颏部短小的患者，正面观其下面部轮廓圆钝，侧面观时唇部则突出Ricketts平面，影响外观。对颏部轮廓进行注射填充治疗时，为达到整体面部各角度的美观，既要使颏部向下延长，形成半椭圆形的下面部，同时也要增大颏部向前的突度，使Ricketts平面前移，形成美观的侧面轮廓。
透明质酸注射填充治疗的优势
常规手术置入假体行隆颏治疗时，是将假体置入骨膜下层，只达到从深层隆起颏部的效果，对软组织无填充治疗的效果。而颏部软组织松弛、下颌前沟及颏唇沟加深和皮肤老化形成的细小皱纹得不到解决。采用透明质酸注射填充治疗，不仅可以达到使颏部体积增大的效果，同时也能获得改善皮肤表面轮廓的效果。填充时，应首先进行深部的基础量注射，使颏部整体隆起；补充注射时，因层次相对较浅，可以通过细节填充与颏部周围结构衔接，也可同时行下颌前沟或颏唇沟的填充治疗，使颏部与下颌下缘、下颌前凹过渡平滑，外形更加自然。透明质酸产品注射填充治疗，方法简单、安全，患者痛苦小，较适合于不愿接受假体置入手术治疗的患者，同时可以进行颏部轮廓的精细雕刻，特别适用于颏部不对称的患者。
由于透明质酸分子是在人体中天然存在的一种黏多糖，注射入人体后，体内的透明质酸酶会将其分解为非交联的透明质酸，并终分解为二氧化碳和水。透明质酸产品通过交联技术使其在注射后能稳定存在，并持续较长时间。因而为了维持持续的效果均需要进行补充注射，治疗前应与患者进行充分沟通。本组患者的注射治疗效果均可维持至6个月以上。使用交联度较低的产品，其持续时间将缩短。如出现填充剂吸收导致颏部治疗效果减低时，需要进行补充注射，一般建议至少间隔3个月以上。
伴有颏肌紧张的治疗方法
对颏部短小且同时伴有颏肌收缩亢进症状的患者，在做某些表情或特定发音时，颏部会出现明显的深度皱纹。颏肌是一组短厚的锥形肌肉，起自于下颌骨前方的降下唇肌深部及下颌骨正中线，向下止于颏部皮肤。肌肉的收缩运动可以使颏部皱纹加深，粗大亢进的颏肌会使颏部组织容积减少，影响颏部注射填充治疗的效果。患者如果同时伴有颏肌紧张时，可以先行颏肌肉毒毒素注射治疗，每侧4U，使紧张的颏肌松弛萎缩。7d后再行透明质酸注射填充,可以达到更好的效果。另外，局部应用肉毒毒素也可以延长注射填充材料的维持时间。
综上所述，应用透明质酸产品注射填充矫正颏部短小是一种安全、有效的治疗方法，易于被医师及患者接受；操作简单、便于推广。
