解决眼袋和泪沟的手术方法有很多，且存在争议。早期眼袋手术主要是以祛皮祛脂或者单纯祛除脂肪为主，后来做的就是眶隔脂肪释放填充泪沟，还有一些做游离脂肪填充或者带蒂脂肪的，也有一些专家提倡保留脂肪加强眶隔前壁的。
泪沟改善的方式也很多，可以通过脂肪填充或者是玻尿酸填充，尤其是中面部下垂的客户，中面部提升整体的改变效果要比单纯的填充泪沟好得多。目前市场上眶隔脂肪释放填充泪沟还是常用的方法，本文主要以外路眶隔脂肪填充泪沟的具体操作细节进行分享。
1、设计及麻醉
坐位设计
一般取坐位设计，画四条线并把膨出的脂肪标记出来。
第一条线于下睑缘睫毛下2-3mm设计平行于睑缘的切口，内至泪点或稍内侧外侧缘（内侧如果超过泪点，切口一定要浅，否则易损伤鼻泪管），外达外眦角后沿鱼尾纹转至外下（这样可以把切口线隐藏在鱼尾纹里，术后瘢痕不明显）。第二条线一般标记出卧蚕的下缘，第三条线标记出下眶缘的位置，第四条线标记出泪沟下缘的位置。
麻醉
常规用含有1：100000肾上腺素的利多卡（1%-2%利多卡因），先行眶下神经阻滞麻醉，然后再行局部浸润麻醉，这样既可以减轻术中疼痛又可以减轻局麻浸润时的疼痛。
2、手术操作
首先沿着第一条线切开皮肤及皮下组织。
然后在皮肤和眼轮匝肌间剥离至超过卧蚕后方可进入眼轮匝肌下，在眼轮匝肌下和眶隔之间是疏松结缔组织，钝性分离，易分离，很少出血。很轻易分离至下眶缘。
这里的要点是保留睑板前眼轮匝肌，也就说保留卧蚕。卧蚕除了美感还有使睑板紧贴眼球，防止睑球分离甚至外翻的功能。
接着充分暴露下睑弓状缘，在骨膜上注射麻药，起到水分离作用，术中不易出血，骨膜剥离子于骨膜下剥离，范围略大于泪沟位置，于眶隔紧贴下眶缘的位置横行剖开一小口，视泪沟范围适当调整，填充脂肪取材为就近原则。将脂肪平铺于泪沟，用7/0线或者6/0线缝合固定2-3针。转动眼球，脂肪无移动和牵拉，彻底止血，冲洗伤口。
如果求美者脂肪过多可适当祛除部分脂肪，同时加强眶隔前壁薄弱部位（在完全暴露眶隔脂肪的情况下，轻压眼球，脂肪突出明显的地方，基本上就是眶隔薄弱的地方）。
再一个就是祛皮的环节。患者取坐位或半坐位，眼睛向上看，向上牵拉展平下睑皮肤后任其自然回缩，超出切口皮肤祛除，间断或连续缝合皮肤。
以下几种情况强烈建议坐位祛皮：
1、中面部下垂
2、肥胖面部皮下脂肪堆积
3、下睑横向松弛的
4、二次修复手术，卧蚕已切除者
还有一些常见的问题及解决方案这里就不一一说明了。综上就是对眶隔脂肪释放填充泪沟所做的一些讲解，希望对大家有所帮助。
