开角型青光眼包括原发性和继发性之分。但是临床上开角型青光眼一般是指原发性开角型青光眼，即在没有明显的原因、并且前房角开放的情况下，发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损，终可能导致失明。


　　开角型青光眼病因是什么？


　　开角型青光眼的病因及病理改变迄今尚未完全了解。这类青光眼的前房角是开放的，大都是宽角，其发病原因可能是由于小梁网，Schlemm管或房水静脉出现变性或硬化，导致房水排出系统阻力增加。阻碍的部位大多在小梁网，少部分在房水排出通道的远端。近年来对青光眼标本进行光镜和电镜观察，发现在Schlemm管壁内皮下及内皮网间隙中沉淀大量斑状物一酸性粘多糖蛋白复合物，这些斑状物的量与房水流畅系数有明显的负相关关系。


　　研究还表明开角型青光眼房水排出阻力主要在于Schlemm管本身，管腔变窄、进行性萎缩闭塞，使房水流出阻力增加，是导致眼压升高的主要原因。


　　开角型青光眼有什么症状？


　　开角型青光眼早期无明显自觉症状，当发展到中晚期时，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，休息后可自行消失，故易被误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可很早出现缺损，后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程外眼无明显变化，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。


　　1、眼压：


　　在病变早期，眼压多不稳定，呈波动状，1天之内可能有数小时眼压升高，而在就诊时眼压可能正常。因此，只有测量24h眼压或做激发试验，才有助于诊断。


　　2、视野：


　　早期多为中心视野改变，如生理盲点上下扩大，呈火焰状暗点，出现旁中心暗点，以至以后相继形成弓形暗点。随着病程进展，周边视野开始在鼻侧缩小缺损，继之向心性缩小呈管状视野，后中心视力丧失。


　　3、眼底：


　　早期视乳头与生理凹陷尚保持正常状态，生理凹陷与视乳头直径比例为3：10，即杯盘比为0.3。眼压持续升高后，生理凹陷扩大并加深(杯盘比达0.6以上)，甚至达到视盘边缘，形成青光眼杯。晚期典型的青光眼杯，其凹陷直达视盘边缘，血管越过视乳头边缘呈屈膝状，且被推向鼻侧，整个乳头呈苍白色变化是诊断本病的一个重要指征。


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