很多老年性白内障患者来医院就诊，问得多的问题就是：“白内障什么时候做，手术效果好些？”过去都是等到白内障成熟、视力达到看不见的时候再手术，那是受到当时的医疗设备、手术技术等条件的限制，过去主要是采取白内障囊内摘除和白内障囊外摘除手术，而现在主流的手术方式是超声乳化白内障吸除术。


　　老年性白内障手术早做晚做，术后视力有区别吗？


　　如果晶状体的混浊程度在未成熟期，晶状体核硬化程度适中，囊膜没有钙化，患者还没有出现严重的视物模糊，这时做白内障超声乳化手术是适宜的。超声乳化吸除术是在囊外摘除的基础上，应用超声乳化仪将晶状体在眼内粉碎后形成碎屑，用注吸系统将其吸除。手术切口小，手术时间比短，术后恢复也比较快，术后视力也能达到比较好的水平。如果白内障已经拖延到成熟期甚至过熟期，多会引起眼内炎症甚至引起继发性青光眼，同时手术难度会增大，术后视力也不一定能恢复到应有的效果。


　　等白内障严重到看不见再手术，术后视力能恢复到什么程度？


　　老年性白内障如果等到完全看不见的时候再手术，不单是手术难度会明显增加，手术并发症的发生率也会成倍提高；同时，患者长时间视力下降、视物不清，也会造成视功能降低；此时，患者的生活质量降低、心理上的压力、对疾病的认识和对手术的担忧都会成为精神负担，不利于手术的正常进行。所以，老年性白内障还是要尽早手术，这样术后的视力恢复也会更好。


　　手术方式：超声乳化手术切口小，手术时间短，术后散光小


　　目前，老年性白内障的手术方式有小切口白内障囊外摘除手术和超声乳化白内障吸除术。此外，随着医疗技术的发展，用飞秒激光辅助做切口的白内障超声乳化手术也成为一种新方式。那么这几种手术的效果有何不同？患者该采取哪种手术方式呢？


　　一般来讲，在一些医疗条件有限、没有超声乳化设备的医院，或者患者的眼部条件不好，就要选择做小切口白内障囊外摘除手术。还有一些情况，白内障发展到了成熟期甚至过熟期，晶状体核太硬，或者眼部受外伤、晶状体出现半脱位等，医生根据患者的眼部情况，在手术中将白内障超声乳化手术改为囊外摘除手术。


　　绝大多数白内障患者是可以做超声乳化白内障吸除术的，它的切口小，一般在3毫米以内。患者术后出现散光的程度也比较轻，视力恢复比较快，这是目前白内障主流的手术方式。飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术，是用飞秒激光做切口和撕囊，这样做的好处是能减少人为因素的干扰，术后恢复好。但是，这种手术方式要求患者高度配合，同时晶体混浊程度不要太严重。另外，用飞秒激光辅助的手术费用要相对高。在临床上，医生根据患者的不同需求、眼部的不同情况，采取不同的手术方式。


　　患者眼部的情况和医生的手术技巧、对并发症的处理是影响手术效果的关键因素


　　白内障术后的视觉效果和很多因素有关，比如晶状体的混浊程度、患病时间长短、患者的眼底情况，还有每个患者对手术的承受能力，对术后的视觉效果都有影响；同时，医生的手术技巧和对并发症的正确认识、处理，也会影响术后的视觉效果。


　　一般超声乳化术后多久，视力会提高到良好的状态？


　　一般白内障超声乳化手术后，前两周是眼部快速恢复的阶段，而视力终稳定需要3~6个月的时间。手术后第1~3天内，眼睛可能看不太清楚，术后视力需要有一个恢复的过程，患者不必特别着急。


　　绝大多数老年性白内障患者，术后视力都有明显提高。当然，如果有眼底病、青光眼、色素膜炎或其它病变，术后视力会受影响。


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