麻痹性斜视又称非共同性斜视,是因神经核、神经及肌肉的病变引起一条或几条眼外肌完全性或部分性麻痹所致的眼位分离,而大脑高级中枢一般无明显障碍。
关于麻痹性斜视一定要去了解
1、分类及病因:
麻痹性斜视的分类方法较多,目前多根据发病时间分为先天性(包括出生后早期)及后天性两大类。前者发生于双眼视功能发育和巩固之前,后者则发生于双眼视功能巩固之后。儿童眼科门诊中常见第一种类型较多见。
先天性或出生后早期主要原因是神经、肌肉的先天发育异常,出生时产钳引起的头部创伤及婴幼儿期患脑膜炎,神经炎,高烧等疾病而累及。先天性患儿一般都有代偿头位及面颊的不对称。
后天性者多为急性,常因颅脑外伤,颅脑炎症,颅脑,肿瘤,脑溢血,脑水肿,脑动脉瘤,海绵窦栓塞及眼眶、鼻窦的炎症等引起。
2、临床表现:
其主要特征为,支配眼球运动的某一条或几条肌肉发生功能性障碍,致使双眼运动失去平衡,患眼眼球就斜向功能上健全的拮抗肌一侧。患儿用健眼注视时出现的偏斜为第一斜角,当用患眼注视时,健眼出现的斜角为第二斜角。麻痹性斜视的临床 大特征之一是:第二斜角大于第一斜角。其斜角的大小,还可因注视方向的不同而发生变化。
先天性或出生早期发生的麻痹性斜视,常由头位代偿和融合功能控制而不出现复视、头痛、头昏及神经系统的症状。
后天性麻痹性斜视,由于发病较急,正常的视网膜对应突然被打乱,且无法克制,而产生复视,以及由此而引起的头痛、头昏、恶心、呕吐等不适。如遮盖一眼其复视和由此而引起的不适可很快消失。
3、检查与诊断:
对明显的眼外肌麻痹患者的诊断并不困难,但对那些麻痹程度较轻或病程较长者的诊断,则需要耐心细致的反复检查,才能作出正确诊断。临床上除了进行视力、眼位及屈光等常规检查外,还应分别进行单眼及双眼眼外肌的功能检查,失误投射、代偿头位的检查以及复视的检查分析等。
麻痹性斜视的治疗原则
1、病因治疗
常见的病因有颅内占位性病变、颅脑炎症、颅脑外伤、鼻窦炎症及糖尿病等,应会同有关科室检查、治疗。
2、药物治疗
对原因不明或考虑系炎症引起者可用抗菌素与激素联合治疗。
3、支持疗法
可肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、ATP以及针灸、理疗等促进麻痹肌功能的恢复。
4、消除复视
遮盖一眼可消除复视引起的各种不适,为了促进麻痹肌功能的恢复及避免直接对抗肌发生痉挛及挛缩,目前多主张遮盖健眼。
5、三棱镜矫正
对小于10?斜视引起的复视可用三棱镜治疗;大于10?者可选用压贴三棱镜平均分置双眼
免责说明:本文由网友自由发布,如有侵权,请联系本网站进行删除
