大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内,包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系,甚至轻微外伤,如蚊虫叮咬,预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。

瘢痕症状分类
1.表浅性瘢痕
一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。
2.增生性瘢痕
外伤后或局部治疗后(如激光、电灼、化学灼伤),损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。病变通常不超过损伤区以外。在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期,痒和痛为主要症状,有轻微压痛。甚至因为搔抓而致表面破溃。
于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。充血减少,表面颜色变浅,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。
3.萎缩性瘢痕
一般损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现:局部组织变薄,瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表面有色素沉着或呈花斑状,表皮极薄无弹性,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。
如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。
4.瘢痕疙瘩
一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,有时奇痒,触痛,早期表面呈粉红色或紫红色,质如橡皮,抓挠后可迅速增大。
晚期多呈苍白色,质地坚硬。有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从2~3mm丘疹样到大如手掌的片状。
非手术治疗
(1)压力疗法 (2)化学疗法(3)放射疗法 (4)激光治疗 (5)冷冻、蜡疗、离子透入、超声波
手术治疗
(1)瘢痕切除后减张精细缝合
(2)皮肤磨削术
(3)瘢痕松解局部改形术
(4)瘢痕切除游离植皮术
(5)瘢痕切除皮瓣移植术
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