人工晶体的植入是目前治疗白内障比较常见的一种方式,目前人工晶体植入手术还是比较安全的,手术切口已经缩小到2.8~3.5mm,让我们一起了解一下这些优缺点吧。
软性可折叠人工晶体的优点是:
①它能通过小切口植入眼内,减少术后散光,而且伤口愈合快。
②软性人工晶体对角膜内皮的损伤比PMMA晶体要小。
③由于软性晶体柔软的特性,它对虹膜产生的摩擦及虹膜的萎缩、色素脱失、纤维化和炎症反应比PMMA晶体要小。
④软性晶体材料比重较低,制成的晶体较轻,减少了对悬韧带的损伤和晶体脱位、*位的危险性。尤其对悬韧带功能较弱者尤为重要。
⑤软性晶体能用高压消毒,避免了消毒气体或化学物质偶尔对眼内组织引起的损害。
软性人工晶体的缺点:
①硅凝胶晶体易产生静电效应,在空气中易吸附灰尘。
②软性晶体由于质软,易受机械力作用的影响,当晶体囊增生的纤维收缩或睫状肌收缩时均可能造成人工晶体的前凸、脱位等并发症。所以对软性人工晶体的大小要求更为精确。
③软性晶体较难辅加紫外线吸收物质,植入后易引起视网膜的光损伤。
④软性晶体的植入较为复杂,不易操作,放松上襻时必须小心,因为可能突然弹起损伤角膜内皮,并且如果使用粗糙的晶体植入器械,则可导致软性晶体的损伤。由于软性人工晶体应用于临床的时间较短,有些问题尚需进一步研究。
人工晶体植入术后容易引起的并发症:
上皮植入前房:上皮植入前房分为虹膜珍珠肿、虹膜囊肿及上皮植入前房三种。以虹膜囊肿多见,上皮植入前房则最为严重。这是由于手术时结膜、角膜等处上皮细胞植入或内生而形成的上皮囊肿,患眼常伴有切口愈合不良、前房形成迟缓、虹膜和晶状体物质及玻璃体等嵌入切口。植入的上皮与虹膜或血管组织接触而增殖。上皮堵塞房角引起继发性青光眼。
葡萄膜炎:人工晶体植入术后严重的葡萄膜炎多伴随着一些术后并发症,如眼内出血、玻璃体脱出、晶状体皮质残留、上皮植入和视网膜脱离等。术后葡萄膜炎也可能由于严重的手术创伤、伤口有组织嵌顿、某些全身性疾病、交感性眼炎等原因引起。
如果植入质量较差的人工晶体,而且人工晶体又经常与虹膜接触,可引起后房型人工晶体极少见的UGH综合征,即葡萄膜炎合并前房积血和继发性青光眼。
化脓性眼内炎:眼内炎是人工晶体植入术后最严重的并发症。最常见的感染源为手术野,其次为术者的手、术中用的器械、抽吸灌注管道和冲洗液、术后用的眼药水和眼药膏,手术室的空气和空调机亦会成为感染源。
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