大家对激光美容并不陌生，耳熟能详的“白瓷娃娃”“光子嫩肤”。“皮秒”的出现，开启了皮肤激光领域技术升级的“5G”时代。


　　非侵入性的光电类的治疗手段，


　　可以做为进入医疗美容的首步尝试。


　　皮秒激光技术近在医疗美容的专业市场热度一直居高不下。希望用相对通俗易懂的图文，让在求美路上探索的小伙伴可以相对全面了解到这个治疗技术，从皮肤科医生的角度来解密医疗美容的黑科技-（超）皮秒激光技术。


　　皮秒技术对色斑里面有效的是：雀斑、脂溢性角化（老年斑）、褐青色痣、炎症性色素沉着、纹身。


　　黄褐斑和炎症后色素沉着及其他难治性的色斑，其治疗效果、次数及联合治疗还需要医生来进行综合判断。


　　（超）皮秒激光只是治疗局部的色斑吗？


　　NoNoNo，你这样理解就错了，皮秒激光还有不同的手具和参数来针对面部年轻化和抗衰的问题，像是以下的常见问题：黑眼圈、毛孔（老化型）、肤色暗沉、眼周细纹。


　　发现你有这些问题以后，如果你想知道为什么做皮秒级激光有用，怎样可以更有效？


　　这一篇皮秒激光的科普文章可以让你了解你想知道的全部的皮秒激光的方方面面。


　　什么是皮秒激光


　　皮秒是一个时间单位，1ps=10-12s（万亿分之一秒）。


　　举个例子——


　　光的速度大约是 每秒3亿米


　　光从地球到月球所需时间大约是 1.3 秒


　　而1皮秒的时间里光运动的距离是 0.3 毫米


　　皮秒激光是激光技术的一种，就是每个激光发射的脉冲持续时间（脉宽）达到皮秒级别的激光。比起纳秒级别的激光，皮秒激光以更快的速度和强大的能量，更精细地粉碎黑色素。


　　皮秒依靠的是光机械效应，就是常听到的不同于光子嫩肤等的光热学效应（Phototherma）的光声效应（Photoacoustic）。


　　皮秒级脉宽的作用


　　讲的太专了，那皮秒级的脉宽到底有什么作用呢？


　　脉宽是激光作用在皮肤上的时间，它决定了组织作用的性质。时间越短，激光的瞬间爆破力就越大。脉宽小于治疗靶细胞细胞的热弛豫时间，以免引起周围组织的损伤。也就是说以皮秒这个速度作用到皮肤，光热根本来不及扩散到周围组织的时候，靶色基（黑色素）已经被破坏了。


　　从物理学的角度来解释这个问题，快速加热可引起组织迅速热膨胀而产生压力波，后者包括声波和/或冲击波。压力波可使细胞膜破裂或渗透性增加。对于所有的颗粒尺寸，脉冲宽度越短声学应力越大。


　　除了脉冲宽度（简称脉宽）以外，一台激光设备的治疗还有三个重要的参数来进行设置，波长，能量密度，光斑大小。这些在治疗中需要由医生根据治疗区域的皮损情况，和治疗中的反应情况来随时调整参数，所以医生应用设备来进行治疗，不是做设备的操作工，而是在对技术原理充分掌握的同时，来根据皮肤的状态和问题，做懂得皮肤、懂得物理知识、懂得参数设置原理的医术和艺术家。


　　（超）皮秒卫生监督被许可设备


　　美国赛诺秀公司的皮秒设备和赛诺龙公司的超皮秒设备，其治疗的脉宽都达到了皮秒的级别。


　　哪些人适合做皮秒激光


　　主要针对解决解决各种表皮层、真皮层的良性色素性病变的皮肤问题，同时皮肤组织在高度能量集中下，广泛、密集地刺激纤维母细胞，生成胶原纤维和弹性纤维，从而让全脸的肤质改善，具有很好的美白嫩肤、祛除暗黄、提亮肤色、淡化细纹、缩小毛孔、抗衰除皱的功效，成为新一代净肤利器，实现肌肤年轻化，快、狠、准就是皮秒对于靶色基的诠释。


　　色素类的问题而言对于雀斑、老年斑、咖啡斑、褐青色斑、太田痣等都有效果，此外还有面部细纹、眼周细纹和肤质改善的需求。


　　（超）皮秒跟调Q激光的主要区别


　　调Q激光（俗称的白瓷娃娃/黑脸娃娃）的脉宽为纳秒级，皮秒激光是皮秒级（1ps=1/1000ns）这个速度黑色素受到的光声冲击力更强。


　　黑色素位于黑素小体内，黑素小体是一种0.5-1.0mm大小的细胞器。在激光治疗色素皮损时，黑素小体是激光作用的首要靶目标结构。


　　如果把黑色素小体比喻为石头纳秒激光作用黑色素颗粒到碎石，巨噬细胞吞噬作用只能代谢一部分；皮秒激光可以把石头击成更加粉碎的细末状，便于巨噬细胞更好的代谢。黑色素代谢的越多也就祛色斑的效果就越好。（纹身色素颗粒举例）


　　▲“光声效应”作用于色素颗粒


　　Q:皮秒技术的优势


　　1.精准性


　　使得周围正常组织几乎没有损伤，舒适无痛无恢复期，大大降低了反黑的可能性。


　　▲黑色素周边其他组织几乎不受皮秒级激光影响


　　2. 点阵聚焦技术（超皮秒举例）


　　让治疗能量分布更加均衡、稳定，治疗效果更加可控。


　　超皮秒Resolve使用皮秒脉冲在真皮中产生多个激光诱导光学分离（LIOB），同时使表皮完好无损。由于电浆（等离子体）形成LIOB引起真皮中的损伤，这个LIOB创作刺激了一种愈合反应和皮肤重塑，从而导致皮肤复原。


　　同时增加治疗穿透力，有助于刺激真皮层胶原增生，起到除皱抗衰、祛疤嫩肤的功效。


　　▲全息点阵治疗效果LIOB 在钢化玻璃中的测试


　　3.波长优势


　　两家公司的（超）皮秒技术，波长不一样，PicoWay超皮秒国内通过许可的是1064nm、532nm（倍频）两种波长，Picosure皮秒是755nm，都是黑色素的吸收峰，医生使用得当，能够解决多种皮肤问题。


　　1064nm激光穿透深度更深，针对性解决黄褐斑、太田痣等深层色斑；


　　532nm激光不仅能够改善雀斑、老年斑等表皮斑，对于红色痘印、面部潮红等毛细血管扩张问题的治疗效果也不错；


　　755nm激光主要用于雀斑；褐青色痣多种色素问题的专业治疗。


　　（超）皮秒的禁忌症


　　近一周内未防护暴晒者，请于开始治疗前，先恢复皮肤损伤；


　　服用增加光敏感性的药物；


　　会因灯光引起癫痫发作者；


　　具有鳞状细胞癌、黑色素瘤等的病史者，或者有严重的全身性疾病；


　　有愈合问题和自发性瘢痕疙瘩的病史者；


　　服用会改变伤口愈合反应的药物；


　　于初次治疗后12个月内服用口服性异维A酸（Accutane?）、或于治疗过程中有计划使用该药物人士。注意：于进行治疗之前，皮肤需恢复至正常程度的含水量，例如：因服药后缺水所导致明显的皮肤剥落、皮肤脱皮、和皮肤表面明显粗糙不建议进行治疗；


　　有免疫抑制/免疫缺陷疾病（包含艾滋病毒感染或艾滋病）、或使用免疫抑制药物之病史者；


　　服用抗凝药剂者；


　　于进行治疗区域，有局部或全身性感染或开放式伤口；


　　怀孕中妇女。


　　（超）皮秒的术前注意事项和术后护理


　　皮秒激光术前注意事项


　　1、治疗前两周避免暴晒，预防治疗后的色素类的不良反应；


　　2、治疗前做好面部清洁工作，当天不化妆；


　　3、面部不可有炎症、破损伤口。


　　皮秒的术后护理


　　刚做完皮秒因皮肤受到能量的点射，会有红肿现象和轻微的出血，一天左右逐渐愈合产生痂皮，一般情况下是1到7天结痂，10天会自然脱落。也有时间较长的，在此过程中要注意：


　　1、治疗后24小时避免上妆，24小时避免洗脸。


　　2、术后一定要注意严格防晒，使用防晒霜和遮盖性防晒，避免去海边等暴晒区域。


　　3、如果采用的治疗模式会出现术后结痂的，软痂皮一般在24小时后结痂，7-10天逐渐脱落，注意不要用手去抠痂皮，待痂皮自然脱落。预防因为痂皮过早脱落引起可能感染和可能留有色素不均和疤痕的情况。


　　4、为了获得更良好的效果，术后建议连续使用7天医疗器械级别的保湿面膜。


　　5、大多数人在（超）皮秒治疗后不会有不良反应。


　　6、少部分人可能出现弥漫型的红斑和水肿，通常1-3天会消退。极少部分人可能出现紫癜淤青，一般1-2周消退。


　　（超）皮秒治疗步骤


　　面诊评估


　　术前的面部评估和病史的描述，是治疗疗效的保障。请一定和医生说明你的皮肤问题，曾经的治疗经过，对于问题的改善需要的时间和治疗过程中可能会出现的情况做好充分的准备，对于治疗方案达成一致。


　　治疗前准备


　　治疗前首先清洁干净皮肤，卸妆（防晒/隔离也需要清洁干净），注意（超）皮秒术前一周不要有暴晒史，拍照留档。根据治疗的方案、治疗区域和采用的治疗模式不同，医生会评估后告诉你你的治疗是否需要敷麻药。如果敷麻一般需要30分钟，请提前安排好时间。


　　因为（超）皮秒激光技术的脉宽更短，能量适宜，创伤较小，治疗相对舒适，一般不需要事先敷麻药。


　　操作治疗术中


　　治疗开始，医生会先对治疗区域进行测试，根据皮肤反应适当调整治疗参数，根据色斑治疗、嫩肤治疗、美白治疗等几个模式的选择不同，整个时间大约在10-30分钟。治疗中请全程闭眼和佩戴好眼罩。


　　治疗后冰敷


　　结束治疗后会冰袋冰敷，或者直接冷藏后适合的面膜冰敷15-20分钟，面膜完毕后，使用完护肤用品，带上准备的口罩，就可以离院了。


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