现在的瘢痕会给爱美的小仙女们带来了很多痛苦,很多人都想方设法的祛除瘢痕,其实瘢痕除了影响患者的心理健康,给患者造成严重的自卑心理以外,还有其它一些伤害。其实瘢痕也属于一种皮肤病,严重的影响了患者的形象和美观,给患者的生活带来极大的不便。对于瘢痕的治疗也是刻不容缓,不然很有可能造成严重的后果。
瘢痕的不良后果:
1、影响器官功能
如果手指、腿、嘴、胳膊等人体活动量大的部位出现瘢痕的话,特别是烧烫伤形成的挛缩类瘢痕zui易影响肢体的活动,如嘴角的瘢痕会使上下嘴唇不能正常活动,就会出现说话迟缓或笑容僵硬等。手指部位的瘢痕则会使整个手指活动不灵活,打字、写字等都很困难。
2、引起皮肤病
对于瘢痕体质患者来说,如果有了瘢痕不能及时去瘢痕的话,患者很容易出现皮肤问题,特别是瘢痕体质患者,由于自身体质原因极易产生瘢痕,瘢痕部位的积累毒素得不到有效的清理,瘢痕会逐渐侵蚀周边的皮肤,导致瘢痕成片生长,而有的瘢痕由于一直难以愈合使得皮肤出现溃烂等诸多问题。因此,有瘢痕后应及时有效的修复,更应选择生态无创的修复方法以免使瘢痕扩大或恶化。
3、瘢痕越长越大
很多瘢痕患者都这样描述,一到了夏天,身上有瘢痕的地方就会非常痒,而且也惊奇地发现瘢痕会逐渐向周围正常皮肤侵蚀,导致瘢痕越来越大。瘢痕为什么会长大而且痒痛呢?一方面,当人体受到创伤后,伤口愈合的过程中由于成纤维细胞的大量增生导致瘢痕部位皮肤增生,另一方面,不合理的饮食习惯及不当的刺激如切除、磨削等都会导致瘢痕越长越大,而瘢痕内部的炎症也是瘢痕长大的原因之一。
瘢痕的分类:
根据瘢痕的颜色、质地和形态,临床可以将瘢痕分为三大类:萎缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。其中,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩往往容易混淆。
1、萎缩性瘢痕。该类瘢痕是zui常见的,通常比较薄而多皱,颜色接近正常肤色。一般人在皮肤遭受损伤后,损伤部位所形成的瘢痕会随着时间推移,慢慢变得不明显,逐渐萎缩,接近周围正常皮肤。这种瘢痕通常不影响患者的正常生活,可以不予治疗。若自觉影响美观,可以通过手术或者激光等治疗改善。
2、增生性瘢痕。瘢痕高于正常皮肤,有充血、发红,但局限在伤口边缘以内。一般没有症状,在受伤后数周出现。对于一些非瘢痕体质的患者来说,增生性瘢痕可以是其生长发育的一个阶段。随着时间推移,这些瘢痕可能出现色素沉着或减退,表面趋于平滑,进而发展为萎缩性瘢痕。在这个过程中,可以通过一定的预防措施促进瘢痕的萎缩和软化。也有一些患者瘢痕增生持续很长一段时间,甚至3年~5年瘢痕都不变软,此时可考虑手术治疗。
3、瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩是瘢痕体质患者zui突出的临床表现,瘢痕高出正常皮肤,色暗红,质地韧而硬,形态不规则,呈结节状,超出伤口界限的异常增生。患者常常由于痛痒难忍而就诊。zui常见于胸、肩部位,几乎不能消退,有持续性生长倾向,常具有家族遗传倾向。
瘢痕治疗常用方法
1、手术治疗
瘢痕在增生期后进入成熟期,此时瘢痕会逐渐变淡、变平和变软,常见的手术方法有瘢痕切除术、植皮术、游离皮瓣移植术等,医生会根据每位患者瘢痕的组织形态、病理特点,准确诊断,选择zui佳的治疗方式。但手术后的手术癜痕是必然存在的,只能通过手术技巧使癜痕zui小化和不明显化。
手术治疗原则:
除了一些表浅性的瘢痕不需要给予治疗外,其它各类瘢痕组织均由于影响美观或伴有不同程度的挛缩畸形和功能障碍而需要治疗。
手术治疗应遵循外科无菌、无创、无死腔、无创面残留、无张力缝合等通用原则外,还应遵循以下原则:
1、全面规划:严重的瘢痕畸形,常需多次手术治疗,对于此类患者,应该系统全面地制定治疗计划,分清主次缓急;
2、时机恰当:一般情况下,需等到瘢痕成熟消退后再行手术,但对于影响功能、发育,可能或已经导致器官畸形的瘢痕和长期、反复溃烂的瘢痕,应尽早手术;
3、功能与外形兼顾:要尽量做到功能重建与形态恢复同时兼顾。
4、方法就简:在能满足治疗要求的前提下,尽量选择简便的方法。非手术方法能满足治疗要求的就不要选择手术;能直接切除缝合者就不用皮瓣或皮片移植;能用局部皮瓣、邻位皮瓣修复者就不应采用皮片移植或远位皮瓣、游离皮瓣;单纯植皮就能够达到恢复功能目的者就不要做远位皮瓣或游离皮瓣等。
5、尽可能避免供区继发畸形或瘢痕:修复一处的瘢痕,应尽量不造成或少造成供区的继发畸形或瘢痕。如对于不太影响美观的表浅瘢痕一般不应选择瘢痕切除后皮片移植方法。
6、以非重要部位修复重要部位:对于必须选择供区的瘢痕修复手术,应该选择对功能、美观影响都相对较小的部位作为供区,如大腿、腰腹等部位,而面颈部及胸部一般不宜作为供区。
7、切口应顺皮纹,如实在不能满足,则应尽量避免直线切口,尤其是跨关节部位。
2、激光治疗
随着激光技术的发展,激光越来越多地被用于治疗癜痕。应用激光治疗时应选择恰当的机器、选择恰当的治疗参数。激光治疗的伤口瘢痕更柔软,较少挛缩,不良反应和并发症少,是非常有前景的一种治疗癜痕的方法。
3、加压疗法
多用于治疗大面积、非功能部位瘢痕。常用的压迫方法有捆绑弹力绷带、穿戴弹力织物等,常用海绵、塑料片等结合使用,在治疗癜痕的同时,避免损伤组织造成新的瘢痕。但是,癜痕的加压治疗,至少需要1年,而且加压装置必须每天应用18~24小时,持续4~9个月,才能防止复发,过早去除加压敷料会引起癜痕反弹。儿童应用可影响其发育,应避免。
4、自体脂肪移植
脂肪移植是近年来整形外科常见的手术之一。它是将身体脂肪组织堆积较多的部位(比如腹部)的脂肪组织应用吸脂技术抽吸出来,经过处理后,用注射的方式将脂肪颗粒移植到身体其他部位,起到充填的作用,这种方式叫做结构性脂肪移植,也就是我们常说的脂肪注射。
脂肪移植与皮片移植一样,属于游离移植,脂肪不带血液供应,所以移植的脂肪只有30%~50%能够存活,一般需要在注射3~6个月后,再次进行注射,以获得更好的治疗效果。自体颗粒脂肪移植可以用于萎缩性和凹陷性瘢痕的治疗,也可以用于瘢痕面积较大,手术修复困难,同时伴有面部脂肪萎缩的患者。
关于瘢痕的其他问题
1、瘢痕能完全去除吗?
目前,瘢痕的治疗仍是世界难题,一旦产生便永久存在。
手术切除疤痕的措施是以小疤换大疤,术后短期内伤口会红、会硬,均属正常现象。术后及时辅助以光电综合治疗,目的是为了尽力让疤痕模糊,更接近正常皮肤外观。
2、伤口的恢复时间需要多久?
人体受伤后便启动修复过程,瘢痕的形成是创伤修复的zui终结局之一。受伤或手术后短暂的红、痛、痒均属正常现象,请耐心等待机体恢复。
瘢痕进入稳定状态大约需要经过1~2个夏天的时间,严重的创伤或者瘢痕体质患者甚至需要更长的时间恢复。
3、什么时候可以洗脸洗澡?
①、PLASMA或CO2点阵激光治疗后:术后1~5天应避免伤口沾水,忌搔抓、碰压创面,以防感染。术后第6天,痂皮较薄且干燥无渗出时,可以开始清洗治疗区域。若痂皮较厚,严禁外力抠除痂皮并应适当延长伤口沾水时间。
②、手术后:一般拆线后24小时可以正常清洗治疗区域。特殊情况谨遵医嘱。
③、药物注射术后:一般治疗后24小时可以清洗治疗区域。特殊情况谨遵医嘱。
④、595激光治疗后:术后24小时内避免热水清洗治疗区域。
4、为了预防色沉,还能吃酱油吗?
术后忌口几乎是每个患者的常识,那么到底要忌食哪些食品呢?忌口多长时间呢?
原则上,在接受治疗后应忌口6个月以上,时间越久越好。瘢痕疙瘩患者至少忌口2年以上。若在进食忌口食物后,治疗区域出现发红、发痒、瘢痕变硬或开始生长,应继续保持忌口,直到无上述反应为止。
①、忌食辛辣食物
辛辣食物(非腥辣食物),指的是具有辛辣味道的刺激性食物,如辣椒、酒水等。炒菜炝锅用的葱姜蒜因含量较少,可以食用(部分敏感人群除外,即食用后伤口即刻出现红、痒等症状)。
②、少食牛、羊肉。
③、以上没有提到的食物均可食用。坊间传闻吃酱油会引起色沉等情况是完全没有科学依据的。
特别说明:面部手术后,拆线前切忌吃太烫、太硬的食物,避免说话过多,禁止大笑,以免牵扯伤口造成延迟愈合甚至导致伤口裂开。
5、加强防晒,预防色沉
①、接受瘢痕治疗后至少3个月内应该严格防晒。
这是因为早期愈合的创面,分布在皮肤基底层的黑色素细胞极易受紫外线激惹而迅速增殖,因此物理防晒(遮阳帽、防晒衣)和/或化学防晒(防晒霜SPF大于30)是必需的,否则有色素沉着发生的风险。
②、若为脱色瘢痕,即瘢痕发白,在接受光电治疗后无须特殊防晒,以期通过紫外线的照射促使色素细胞“爬行”至瘢痕区域,使其恢复至接近正常肤色。
具体防晒与否,还要谨遵医嘱。
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