在整形外科中,经常会接诊到一些因为意外而受伤的患者,在处理伤口和缝合的时候,医生被问到很多的问题就是:“医生,会不会留疤啊!”
是的,疤痕这东西即便在很多文学作品里被描绘成了勇气和功勋的象征,在现实生活中还是无论如何都不受待见的。
瘢痕是什么?
瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物,不形成瘢痕,组织就无法愈合。
瘢痕的分类
瘢痕有以下几种分类:
1、表浅性瘢痕
表浅性瘢痕通常是由于皮肤轻度擦伤,或是浅II度灼伤形成,一般累及表皮或真皮浅层。表面比较粗糙,有时候色素改变,局部平坦柔软,无功能障碍,一般无需处理。
2、萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕损伤累及皮肤全层及皮下脂肪,可发生于大面积III度灼伤,溃疡愈合后等,瘢痕比较坚硬、平坦或略高于皮肤,与深部组织如肌肉肌腱有紧密粘连,颜色偏淡红或白色,表面皮肤较薄,可以牵拉邻近组织造成功能障碍。
3、增生性瘢痕
4、瘢痕疙瘩
把这两种瘢痕放在一起讲解,是因为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩这两种瘢痕经常需要仔细区分,这两类瘢痕都是较严重的瘢痕,通常较宽大,明显高于皮肤,伴有发硬、发红、瘙痒和刺痛等,一般不会自行退化。它们的区别在于后者的生长范围会远远超出原有的伤口范围,而前者则不会。
影响瘢痕的因素有以下几种:
1、受伤越严重、皮肤破碎越严重的瘢痕也会相对更加严重。
2、伤口张力越大的,瘢痕会越明显。
3、黑种人较白种人和黄种人更易产生瘢痕。
4、瘢痕更容易发生在胸前、上臂三角区、肩背部。
5、青年人要比儿童和老年人更容易产生瘢痕。
6、瘢痕疙瘩的发生率高低有家族遗传的倾向。
瘢痕的治疗有以下几种方法:
1、涂抹瘢痕药膏或贴敷瘢痕贴
这是常用的瘢痕治疗方法,在伤口愈合或拆线之后即可开始,起到一个预防作用。
2、激光治疗
去红激光治疗可以淡化瘢痕,点阵激光可以促使皮肤产生新的胶原蛋白修复陈旧性瘢痕。
3、糖皮质激素治疗
常说的“疤痕针”的主要成分就是糖皮质激素,对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,糖皮质激素的持续注射治疗可以显着改善瘢痕的增生情况。
4、手术治疗
对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,或是对其他不那么严重的瘢痕仍不满意的,可以选择手术切除瘢痕,切除后再使用整形缝合的方法使新的刀疤恢复的不那么明显。
5、电子线放射治疗
瘢痕疙瘩通常非常顽固,切除后仍有很高的复发率,而手术之后局部配合电子线放射治疗则可以大大减少其复发。
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