9月已经过半，注重护肤保养的小伙伴们都会发现，每年九月就是秋天的开始，这时候肌肤是非常干燥的。护肤打理比较困难，能不能给一个独家秘方，如果要全脸改善肤质，肉毒毒素应该怎么复配啊？
好的，今天就如你们所愿。
治疗目的和原理
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做任何治疗之前，我们必须先搞清楚原理。今天我们推荐的是一种复配的全脸肤质改善配方，来自于韩国医生JongSeo Kim的研究，这个复配配方名称叫——Hydrotoxin，从名字就可以知道，里面含了肉毒毒素和补水的透明质酸。JongSeo Kim医生用这个Hydrotoxin来改善的是痤疮疤痕（厢车疤痕和冰锥疤痕）。
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我们都知道，在11至30岁的人群中，有80%的人患有寻常痤疮，其中95%的患者会出现疤痕。痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，为多因素疾病，临床表现多样，具有一定的损容性。其中结节或囊肿性的损害，可化脓破溃后形成窦道，终形成凹陷性瘢痕。与正常皮肤相比，凹陷性瘢痕表现为皮肤表层组织部分缺失，根据形态可分为滚筒疤痕、厢车疤痕及冰锥疤痕，局部可伴随色素改变。
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Hydrotoxin改善肤质的主要作用是抗炎和修复原理：皮下注射肉毒毒素可改善痤疮活性，降低皮脂腺功能，抑制皮脂腺分泌；双相小颗粒透明质酸真皮注射的水化作用能抑制炎症，减少油脂分泌。
复配方法和产品选择
Hydrotoxin配方每人每次注射3ml：由1ml的瑞蓝唯瑅+1ml（125 U）的吉适Dysport+1ml的2%利多卡因。肉毒毒素用于以改善皮肤纹理，玻尿酸用于改善疤痕。其中，Dysport的稀释方法为：2.4ml生理盐水稀释300U，取1ml，即125U。
为什么选择吉适Dysport和瑞蓝唯瑅。
为什么选择瑞蓝唯瑅？
在消除萎缩性凹陷痤疮疤痕（所有亚型；冰锥，滚动，厢车）时，医生倾向于选择双相类型的玻尿酸，因为双相玻尿酸瑞蓝家族具有均质的颗粒，和更高的提升力、固位性；而单相玻尿酸由于是一系列大小不一颗粒的玻尿酸组成的，因此在提升力和固位性方面不如双相玻尿酸；而瑞蓝唯瑅因为在所有瑞蓝家族玻尿酸中，颗粒小，容易在皮下均匀分布，因此可以大程度地保证注射之后皮肤平滑度，因此医生选择了瑞蓝唯瑅。
为什么选择吉适Dysport？
Dysport和Botox的临床疗效相比，患者对Dysport的满意度较高。在关于Dysport和Botox的比较研究中，200 U/ml的Dysport比100 U/ml的Botox的更加不痛，对肌肉的效应更强；而研究显示，Dysport比Botox的维持时间更长。因此，医生选择了Dysport吉适。
注射方法
在2010年1月至2016年10月期间，JongSeo Kim医生共选择了102名患者（63名女性，39名男性，平均年龄33.1岁），他们主要是皮肤相对油性的痤疮疤痕患者。
1、注射前，用9%利多卡因外用麻醉剂涂于面部，敷40分钟。用机打的方式共注射1000个左右的点位，注射深度为1mm。
2、在注射过程中，如果患者出血较大，则注入深度改变为0.8mm。如果在此过程中发现渗漏，则将注入深度改为1.2mm。注射器为5针（31G），每针间隔5mm，因此需要打200发左右。每例患者只接受一次治疗，并在1个月和6个月的时候进行随访评估效果。除了眼睑外，患者整个脸都接受了注射。
治疗效果
41岁男性患者痤疮疤痕的计算机分析。A，C，在治疗前，病人表现出油性和厚厚的皮肤，严重的“滚动”，“厢车”和“冰锥”疤痕。B，D，经皮内注射治疗1个月后，痤疮的严重程度明显减轻。治疗前用50×放大镜进行皮镜检查。D，在治疗后1个月，痤疮疤痕在50倍时较基线（C）明显减轻，直径较小。（3）C点-3点的点粗糙度（4）D点-4点的点粗糙度。
53岁男性患者的“冰锥痤疮疤痕”有所改善。（左）注：治疗前 （右）治疗1个月后，冰锥型痤疮疤痕得到改善。
63岁女性前颊区的“冰点痤疮疤痕”有所改善。（左） 治疗前，注意小冰锥痤疮疤痕和扩大的皮肤毛孔在前脸颊区。（右）治疗后1个月，患者的前颊区冰点痤疮疤痕和皮肤毛孔都有改善。
67岁女性患者口周纹。（左）治疗前，注意皮肤的粗糙程度的冰锥痤疮疤痕和皱纹。（右）治疗后1个月，冰点痤疮疤痕，皮肤毛孔和皮肤粗糙度减少，显示细纹改善。
102位受试者痤疮疤痕的点粗糙度，由治疗前的29.04±6.85μm下降到治疗后的21.05±6.30μm，下降27.48%。（P < .0001）。
关于维持时间的实锤
H&E染色的活检研究
在一个月后进行H&E染色的活检研究中，瑞蓝唯瑅的颗粒长度为97.79-230.51微米，平均为157.29±24.66微米。
活检结果
在活检结果中瑞蓝唯瑅位于距表皮0.6至0.9毫米。瑞蓝唯瑅的均质颗粒可使真皮胶原纤维移位，在治疗1个月和1年后显示出良好的提升效果。
上图是41岁女性经皮内注射瑞蓝唯瑅后，分别于治疗后1个月（40×）和1年（100×）进行H&E染色的活检研究。（左）注射后1个月，40×H&E染色，在真皮深层和胶原纤维中发现瑞蓝唯瑅颗粒（黑色箭头指向），显示出提升作用。（右）注射后13个月，100×H&E染色加阿新蓝染色，真皮胶原纤维比1个月时增厚、致密。瑞蓝唯瑅颗粒（箭头）尺寸减小，体积缩小，但即使粒径变小，仍存在。这一发现证明了瑞蓝唯瑅持续了超过一年的时间。
上图是采用200×维多利亚蓝染色法观察43岁女性太阳穴区皮肤弹性纤维的变化。注射后1个月（基线）在真皮深层发现瑞蓝唯瑅颗粒（箭头）。弹力纤维（E）在真皮中呈深蓝色，呈典型数量和细长的卷曲状。（右）注射后1年时，瑞蓝唯瑅颗粒（箭头）周围有较多弹性纤维（染色深蓝色：e），高于1个月时（基线）。瑞蓝唯瑅颗粒（箭头）的尺寸已经减小，但是皮肤的弹性纤维的数量增加，并在真皮中形成密度更大、厚度更厚的分支。
看到这里，笔者只想说，妙哉！
瑞蓝唯瑅颗粒独特的胶原纤维移位效应可以刺激成纤维细胞，导致新生胶原生成和新生弹性蛋白生成，减少痤疮疤痕凹陷和皮肤毛孔扩大。
在趋化因子过程中，瑞蓝唯瑅颗粒的持续存在，持续刺激了胶原蛋白纤维扩张，终在一段时间内产生更大的真皮扩张。
这种现象与注射后1年后活检结果中新弹性纤维（新生弹性纤维）的形成有关。胶原蛋白的长期移位是成纤维细胞的催化剂，促使胶原新生。而这种新的胶原纤维和弹性纤维可能填补了一些真皮空间，减少了痤疮疤痕（在真皮中凹陷的微小疤痕）和扩大的皮肤毛孔。
而肉毒毒素又进一步改善了皮肤的细纹，缩小了毛孔、减少了油脂分泌，这是什么神仙组合？
如果说，瑞蓝唯瑅+吉适Dysport可以把痤疮疤痕改善到这种程度，那普通皮肤打了会怎么样呢？真的好期待啊！
写到这里，今天的科普就结束了，希望能够帮助大家喔！
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