眼部皮肤是全身薄弱之处,仅0.3mm。故而,人老面先老,颜老眼先衰。


  25岁以后,以眼部为代表,会出现一系列的衰老迹象,如:泪沟、睑颊沟、印第安纹、下睑袋(眼袋)、上睑凹陷(眼窝凹陷)、鱼尾纹、上睑皮肤松弛、眉下垂等等


  上睑凹陷


  上睑凹陷(江湖上常常被称成眼窝凹陷)是指因衰老、先天性、医源性等因素引起的上睑软组织减少、凹陷,眶缘形态外露的现象。


  上睑凹陷对30岁左右女性的杀伤力不容小觑


  通常情况下上睑凹陷使人显得衰老、疲惫,呈现晨清暮重的特点。许多求美者会选择医学手段改善上述症状。不过,衰老是自然现象,美容手术是一种取悦和安慰的操作,但重要的是接纳和爱自己。


  1、上睑凹陷的成因


  上睑凹陷是多因素导致的。


  (1)遗传因素——相对来说发育成熟的眶骨和发育欠佳的软组织导致骨-软组织不匹配,欧美人种眶骨、眉骨发育优良,老年阶段出现上睑凹陷的概率远较亚洲人多。


  (2)衰老导致眶隔内脂肪组织萎缩,眶骨非对称性萎缩


  (3)下睑支撑系统薄弱,眶内脂肪疝出(眼袋形成),上睑脂肪相应减少。(说人话就是:在不考虑衰老导致的脂肪萎缩前提下,眼周脂肪量是固定的,重力作用/衰老/眶骨不对称萎缩/下睑支撑系统的衰弱,导致眶隔脂肪向下/外突出,会相应性的使得上睑皮下原来充盈的脂肪组织减少)


  2、上睑凹陷的治疗方法


  简单来说就是两个原则:1.释放 2.填充


  释放——采用重睑切口将眶隔内脂肪释放平铺于凹陷处。


  脂肪组织不仅仅是宝贵的填充材料,还可作为滑动层,防止术后瘢痕粘连,预防“三眼皮”/“多重眼皮”的形成。


  填充——使用透明质酸、自体游离脂肪、真皮脂肪瓣、甚至脱细胞异体真皮抚平凹陷,使用自体颗粒脂肪或者透明质酸注射抚平上睑凹陷。从腹部或臀沟取真皮脂肪瓣,填充上睑凹陷处。


  哪种方法好?


  正所谓放错了位置,金子也发不了光。从来没有好的方法,适合的才是好的。


  医生选择术式前需要充分考虑,从而选择适合的组合策略


  (1)是否皮肤松弛


  对于无明显皮肤松弛、轻中度凹陷,已经有先天性重睑的求美者,可以选择透明质酸/颗粒脂肪移植法。


  对于有明显皮肤松弛、轻中度凹陷,先天性单睑或者对重睑形态不满意,需要重睑修复者,可以选择眶隔脂肪释放+重睑术。


  (2)是否真性凹陷


  学会评估眶隔内脂肪是否足够:


  轻压下睑,判断上睑凹陷缓解的程度,决定是否需要同期行眶隔脂肪释放+填充注射。


  (3)是否伴随上睑下垂


  上睑凹陷往往伴随着衰老,少数三眼皮衰老者,因为伴随着提上睑肌腱膜在真皮纤维穿支的断裂和上移,重睑线变宽。


  (4)上睑凹陷的程度


  上睑凹陷的程度评判标准较多,许多学者根据凹陷深度、体积等提出经验性分类标准,但笔者认为,上睑凹陷并不能通过量化指标准确衡量,故不在此处深谈。


  3、上睑凹陷治疗并发症


  不探讨并发症和风险的手术推荐都是变相耍流氓


  上睑凹陷者行重睑术,即使增加眶隔脂肪释放和/或脂肪移植,仍有“三眼皮”和“多重睑”的风险。


  移植脂肪存活率与个人体质密切相关,存活率低,有二次注射或多次注射的可能。


  移植脂肪有存活不佳,可触及或可看到颗粒感或肿物感。


  颗粒脂肪移植和透明质酸注射,有血管栓塞的风险,不过风险极小,后果极严重。


  若同时伴有上睑下垂,需同时行上睑提肌腱膜折叠/CFS/额肌瓣等手术。


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