自体脂肪移植以其良好的组织相容性、无排异、操作技术相对简单、填充效果满意，被广泛用于面部年轻化、体表轮廓塑形及组织缺损修复。然而临床研究表明目前国际、国内移植脂肪成活率基本在40-70%区间，如何建立稳定标准的脂肪移植技术规范、提高移植脂肪的存活率就成为脂肪移植手术成功的关键。
源于精准外科的概念和理论，脂肪移植技术的精准化理念已为广大整形外科医生所接受：精准脂肪移植技术，这一新理念的提出为提高脂肪移植成活率、提高手术效果满意度、降低手术创伤及并发症具有重要的意义。
精准脂肪移植技术主要包括以下六个环节：
一、精确的术前评估
根据求美者的意愿、手术拟解决的问题和手术指征，对脂肪移植的受区和供区进行评估，比如面部、乳房、臀部等，以期得到完整准确的术前测量评估结论。
二、精准的术前设计
根据术前评估，参考人体美学标准和人种美学特征，完成个性化的轮廓美学设计。包括美学比例的调整、轮廓形态的重塑等。需要填充脂肪的量、不同部位的注射层次、可能的脂肪存活率、是否需要联合手术等都是术前要考虑的。
三、精细的脂肪提取纯化
脂肪提取目前主要是负压吸脂技术，吸脂针管径、负压大小都会对脂肪存活率产生影响。普遍认为2-3mm直径吸脂针、10ml注射器负压抽吸或者低于300mmHg负压吸脂对脂肪细胞造成的破坏作用较小。脂肪纯化的方法常用的有静置法、离心法、过滤法。低于1000转/分 3min离心对脂肪细胞破坏很小。这三种方法对脂肪细胞的破坏程度及存活率基本一致。此外整个操作过程的低温化、密闭性、体外存放时间都会对脂肪存活率产生影响。
四、精选的成分添加
目前成分脂肪移植和移植脂肪内添加辅助成分已在临床广泛采用，这些添加物不同程度的提高脂肪存活率。常见的辅助成分有：血管基质成分、脂肪源性干细胞、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、富血小板血浆、富血小板纤维蛋白等。需要指出的是表皮生长因子、FGF等这一类生长因子在体内注射或者加入颗粒脂肪内移植有可能造成不可控的组织增生和畸形。
五、精准化脂肪注射
脂肪移植操作技术至关重要，移植的层次及不同层次内移植量比例、一个亚单元移植量以及一次微量推注量等这些细节同样对脂肪移植后存活率有显着影响。一般情况下每次脂肪推注量在0.05-0.1ml较为合适。熟悉的结构层次解剖是脂肪移植成功的前提，脂肪室概念更有助于理解深部和浅部脂肪移植的作用。多点、多层次、多隧道、低压力、低温操作技术会提高脂肪存活率。移植脂肪也因颗粒的大小和成分不同有颗粒脂肪、微粒脂肪、纳米脂肪等，对于口周、眶周更适合移植颗粒直径更小的纳米脂肪。
六、精准量化的术后效果评估
很久以来脂肪移植术后效果的评估主要依据患者和医生满意度调查，存在很大的主观性。目前三维照相、三维扫描仪、三维CT、MR等设备三维数字化技术的临床应用日趋成熟，通过对术前、术后患者的图像、数据资料进行处理分析，可客观、准确、量化反应手术前后脂肪等组织容量及形态变化，精准评价脂肪移植后的临床效果。
精准脂肪移植技术概念的提出有助于推动脂肪移植技术的进一步发展，对脂肪移植面部轮廓塑形、面部年轻化、自体脂肪隆胸、隆臀、皮肤软组织缺损修复等的安全性和有效性进行客观准确评价，同时精准脂肪移植技术对避免或减少手术并发症具有重要意义。
免责说明：本文由网友自由发布，如有侵权，请联系本网站进行删除
