正畸时选择拔牙还是不拔牙的治疗方案，至今仍然是全球正畸医师们激烈争论的焦点。对于患者来说，这也经常是个两难的选择。许多医生认为，在患者有严重牙列拥挤的情况下，拔牙是比较有利的选择。这对于改善你的面部美观尤其重要。在某些时候，战略性地拔掉牙齿还可以帮助纠正你的牙齿咬合关系，或者简单地补救可能威胁到你矫正结果的问题。


　　牙齿矫正时的拔牙方案适合你吗？


　　1、为了正确调整你的咬合关系


　　在正畸治疗中对医生比较具挑战性的是需要帮助患者建立一个健康的牙齿咬合关系。如果这是你正畸治疗中的一个需要解决的主要问题，那么拔掉一颗或多颗牙齿往往会得到一个更积极的结果。


　　2、当你的中线不一致时


　　如果你面部的中线和你的牙齿中线不一致，那么单纯的矫正咬合问题是解决不了中线偏差问题的。这时拔牙可能是你获得满意的中线一致的唯一方法。


　　3、当你的牙齿严重拥挤时


　　当你的牙齿严重拥挤时，拔牙通常是较好的解决方法。但是当因为你的颌骨太小，考虑通过拔牙来腾出空间时，医生需要更多的小心和考虑。尤其是对于患有睡眠呼吸障碍的患者，继续缩窄的口腔空间会加重气道的阻塞状况。


　　4、当你的牙齿已经严重损坏时


　　当你的一颗或多颗牙齿已经发生了严重的损坏时，正畸时就有理由将其拔除了。


　　当拔掉一颗受损的牙齿时，建议是拔牙后的空隙能在正畸过程中重新排列，如果不能这样做，很可能会导致其它的并发症。


　　5、你嘴唇的位置


　　你可能并不知道，你的牙齿在支撑着你的嘴唇。一个很好的例子是，当你的前牙向外倾斜时，你的嘴唇也会看起来更突出。


　　因此如果你想有一个丰满年轻的外貌，即使因为其它问题似乎需要拔牙，通常谨慎的做法是避免拔牙。


　　关于正畸拔牙利与弊的讨论


　　1、在什么情况下，会优先选择拔牙方案？


　　（1）为了达到尽量好的的面部外观


　　（2）为了确保矫正结果更容易控制


　　（3）为了减少牙龈退缩


　　（4）患者的年龄（年龄大的患者，牙齿拥挤问题更难处理，倾向于拔牙；年龄小的患者，往往有更多的选择）


　　（5）当牙齿错位的问题严重复杂时


　　（6）当牙齿有病理问题时


　　2、在什么情况下，非拔牙方案是s选？


　　（1）有颞下颌关节病的患者


　　（2）面下1/3过短的患者


　　（3）治疗起来不那么复杂的患者


　　（4）预期的治疗时间比较短的患者


　　（5）希望治疗结束后面部饱满--促进年轻的外貌轮廓是目标的时候


　　（6）患者有较严重的气道呼吸问题时


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