一定要做耳朵再造吗?现在小耳畸形的发病机制还不清楚。即使搞清楚原因,更多意义也是在于预防,治疗还要靠外科手术,短期内看不到能替代手术的方法。耳再造手术重细节 国内的技术在细节上至少还有20%提升空间。
耳再造就是人工再造那部分缺陷的组织,由于耳朵是不可再生器官,如果有缺陷,那么就只能通过人工再造了。方法就是取患者的部分肋软骨,做成外耳形状,再植入患处皮下。
耳朵再造手术历史演变
耳朵再造手术历史经历多次变革和改进,我国知茗耳部者整形医生表示:目前分两类,一类是直埋法,古老又经典,国内约70%手术仍在使用,另一类是扩张法,又分为半扩张法(半包)和全扩张法(全包)。
耳再造手术为什么要重细节
要做好耳朵再造手术,医生除了有优的技术,还要有很高的美学素养。耳朵再造手术也被称为整形外科中金字塔顶尖的手术,因为这项手术难度真的太大了。
再看上面说的历史演变,到现在,国内很多耳朵再造还在沿用直埋法。
耳朵再造直埋法:
这个方法做的耳朵再造分为两期,一期先切掉残留耳,然后切取患者的肋骨来仿照耳朵外廓雕刻,雕刻出一个外形跟耳朵一样的耳软骨支架(耳支架),埋植于耳后乳突区,此时耳朵尚未立起来。
在大概6个月后,进行二期手术,沿“假耳朵”做环形切口,使其与耳后皮肤分离,再将“假耳朵”支撑起来,使其与颅骨夹角约30°,然后从头部、胸部或腹部取皮,进行植皮等操作。
国内耳再造的技术在细节上至少还有20%提升空间
现在的技术来看,取肋骨做的人造耳,质地还是偏硬的,不能很好地卷曲。而在细节上还是难达到百分百一致,能做到80%相似就已经是世界级水平,至少还有20%的改进空间。
耳支架材料上有很大的提升空间的,多数医生把肋骨定位耳支架的可靠材料,不过也从未停止过找替代材料。取肋骨自己的东西确实好没有排斥,但是采集造成的供区损伤一直是医患双方的共同痛点。
据了解,目前有两类材料可以替代肋软骨。
一类是赝复体(弥补人体先天缺陷的医疗产品,如义眼、义耳、义鼻、义肢等);
另一类的组织工程技术(取患者耳朵上的残留软骨,在培养皿中培养,然后通过3D打印制作耳支架)。
从长远的来看,组织工程技术是有趋势的。这个技术还有待突破,天生的耳软骨是大自然鬼斧神工的艺术品,在实验室是通过培养皿来模拟大自然,这非常困难,因为我们正常耳软骨的调控和发育过程还没有搞清楚。
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