黄褐斑，俗称“蝴蝶斑”、“肝斑”或“妊娠斑”，主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主，为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。它还有一个特点，即好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女，部分在分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。


　　黄褐斑为什么难治？


　　1、病因病机复杂，难以治本。


　　黄褐斑的病因包括：


　　（1）日光因素：这是引起黄褐斑的主要原因，紫外线可使酪氨酸酶活性增加，致黑素合成增多。近来的研究表明，可见光和红外光同样可产生自由基使色素合成增多，因此防晒不仅是防紫外线，也要防可见光和红外光；


　　（2）内分泌因素：雌性激素等失调容易导致黄褐斑的发生，常见于未婚女性、孕妇和口服避孕药者；


　　（3）遗传因素：黄褐斑患者具有相同家族史者占50%以上，男性患者尤为明显；


　　（4）化妆品应用不当：化妆品直接刺激皮肤或使皮肤产生过敏反应；


　　（5）慢性疾病：肝脏疾病、甲状腺疾病、消耗性疾病、女性生殖器官疾病和月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等；


　　（6）精神因素：精神紧张、工作生活压力过大、情绪波动、熬夜、生活不规律者易产生黄褐斑；


　　（7）其它：过度洁面、干性皮肤、外用糖皮质激素、皮肤微生态失衡、微量元素及氨基酸缺乏等。


　　2、治疗心切过度，欲速不达。


　　黄褐斑治疗困难的另一个原因是在分解破坏色素进行治疗的同时，可能也会对皮肤造成一定程度的创伤。创伤过大则可继发皮肤的炎症反应，从而导致黑素细胞酪氨酸酶活性显著增高，造成黄褐斑加重和炎症后色素沉着，即会呈现“越祛越黑”的表现，结果可谓适得其反。


　　3、防晒养护不当，反复加重。


　　黄褐斑真可谓是“三分治疗、七分养护”，防晒和护理保养不当非常容易导致色斑加重或者使治疗前功尽弃。严格防晒非常关键，除了正确使用防晒霜防止紫外线损伤外，还需外用抗氧化剂等以预防和减少可见光和近红外照射产生的自由基以及修复晒伤的细胞。


　　黄褐斑整合治疗4大方向


　　1、促进黑素分解和代谢。


　　即采用激光、强脉冲光、中胚层疗法、果酸或超分子水杨酸、维甲酸等手段较快速分解或者还原色素、促进色素的代谢，此为黄褐斑治疗的重要环节。目前可高效和安全分解破坏色素方面的光疗方法主要有：皮秒激光、点阵激光、准长脉冲或长脉冲激光、调Q激光PTP模式。


　　2、减少黑素的合成和传输。


　　即减少色素的合成和传输，从源头上控制色素的产生。黄褐斑治疗分解破坏色素的环节固然重要，但如何防止新生色素产生即减少色素合成的环节可以说更为重要，如果不能有效抑制色素的合成代谢，那么色素就会源源不断产生从而“取之不绝”。减少色素的合成和传输的方法包括：全身疗法、中胚层疗法、外用疗法。


　　3、减轻炎症和修复屏障。


　　强度较大的治疗术后须马上启动皮肤创面的镇静、舒缓、消炎、保湿等措施，以尽快减轻和消除皮肤炎症、促使创面和皮肤屏障功能修复。术后皮肤炎症反应的程度越重、屏障功能破坏越重，持续时间越长则色素沉着副反应的发生率越高。减轻术后炎症反应和修复屏障的措施包括红光或者黄光照射、强脉冲光照射、舒敏治疗、中胚层疗法、中医药治疗和外用医学护肤品等。


　　4、改善皮肤和全身状态。


　　皮肤结构和功能是否健全、有无全身相关疾病与黄褐斑的疗效和复发有关。如果皮肤的结构和细胞功能不正常，如屏障功能破坏、皮肤敏感、基底膜带损伤、皮肤炎症、真皮胶原老化变性等均可使黑素细胞酪氨酸酶的活性增高。中胚层疗法、点阵激光、微针射频、单极或者双极射频、强脉冲光等可促使皮肤结构功能和代谢正常化，因此从长远考虑要多结合此类治疗改善皮肤状态。


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