如果说时间是无情的,那么伤口留下的疤痕,那就是痛苦的记忆。也学让人忘记不了过去留下的痕迹,但可以释然,一些因为伤口留下疤痕的人,通过手术或者激光来淡化疤痕,来拯救自己。


  可是疤痕是真实存在的,普通老百姓虽然对疤痕不恐惧,可是对于疤痕带来的伤痛要怎么才能更好的淡忘?当出现疤痕的时候,人们会提出这样或者那样的求助。


  比如:


  “医生,我这伤口以后会不会留疤?”


  “医生,我这疤又痒又痛,怎么办?”


  “医生,我这疤好难看,可以去掉吗?”


  这是很多整形医生再日常工作中被经常问到的问题,这里的“疤”医学术语即为“瘢痕”。针对这些困扰大家的瘢痕问题,下面将为大家一一解答。


  为什么会产生瘢痕?


  皮肤的结构


  首先我们要来了解一下我们皮肤的结构,大致分为3层:表皮层、真皮层、皮下组织。


  了解皮肤结构之后,对瘢痕就好理解多了。是否留疤,主要取决于皮肤损伤的程度。仅仅有外观和质地差异的瘢痕可称为生理性瘢痕,也是我们常见的瘢痕类型。生理性瘢痕一般分为未成熟期和成熟期两个阶段,未成熟期内常常有发红、充血、轻度隆起、轻度瘙痒等,一般维持数月到半年转归为成熟期状态,即上述的一般花白或灰白色较平软的生理性瘢痕。但部分瘢痕会出现未成熟期明显迁延,且伴有较明显增生和不适,成为增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩,也被称为病理性瘢痕,这类瘢痕往往伴有瘙痒、刺痛等不适,有时会严重影响患者身心健康。


  瘢痕分成哪些类型?


  “如何防治瘢痕,比较大程度减少对人外观和生活的影响”,不仅是患者在外伤或手术后关心的问题,也是医师经常要面对的挑战。近年来,越来越多的临床和基础研究表明,对瘢痕尽早进行干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善般痕的终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。


  根据新版中华医学系列杂志发表的《瘢痕早期治疗全国专家共识》,瘢痕预防和治疗的主要措施和注意事项有:


  一、 伤口愈合前


  1 伤口的清创处理。伤口尽早的消毒清创止血是非常重要的,大程度去除伤口污染物和挫伤的坏死组织,可减少伤口的炎症反应和色素沉着等,据研究报道这和伤口愈合情况及之后的瘢痕程度都十分相关。


  2 整形美容缝合技术。整形美容缝合追求彻底关闭死腔,分层减张缝合、对合更加平整,无明显术后线痕等特点,从而促进愈合、减轻术后瘢痕。


  3 缝合后按医嘱计划按时换药、清洁伤口,减少血痂形成,亦有利于伤口的早期愈合和减轻瘢痕。


  二 、伤口愈合后


  1、防晒。较强的阳光紫外线容易引起瘢痕色素沉着,加重瘢痕,故瘢痕未成熟期应尽量防嗮。


  2、忌辛辣、饮酒。以减少瘢痕的充血增生期。


  3、抗瘢痕药物。常用的抗瘢痕手段,首选外用药物。常用抗瘢痕药物有硅酮类制剂、洋葱提取物、积雪苷等。硅酮类可分为凝胶制剂和敷贴类制品(瘢痕贴类)。外用药物产品在瘢痕未成熟期内均可应用。但部分药物要注意妊娠期内慎用,具体需医生指导。


  4、伤口外用减张器或者减张胶布治疗。适合于平坦静态部位的线状瘢痕,通过减少瘢痕张力来减少瘢痕变宽。


  5、压力治疗。主要适用于烧伤、外伤后片状、广泛的瘢痕治疗。原理是一般通过弹力衣、弹力面罩、弹力手足套等产品,对瘢痕产生压力,从而抑制瘢痕增生。是烧伤后防治瘢痕常用但很重要的抗瘢痕措施。


  6、药物注射治疗。一般适用于增生类瘢痕或者瘢痕疙瘩的治疗。激素类瘢痕内注射,肉毒素伤口旁注射治疗均被认为对增生性瘢痕有较好抑制作用。但要注意适应症和禁忌症。


  7、手术+放射综合治疗。对成人的瘢痕疙瘩或者增生性瘢痕,无论外用药物还是注射药物,都有相当比例患者存在复发情况。手术切除瘢痕后减张缝合,并术后低剂量电子线放射治疗,被医学界广泛认为可明显的降低瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的复发率,有较好的治疗效果。


  8、光电治疗(激光治疗)。近年,激光类等光电设备较广泛应用于瘢痕治疗,主要通过选择性光热原理抑制瘢痕中血管过多增生、重塑瘢痕内胶原排列等机制,抑制、修复瘢痕。临床应用初步提示有较好的效果,但还需更广泛和长期的循证医学证据来评估。


  总之,瘢痕的治疗关键是在伤口早期“微创”处理和伤口愈合后的早期干预治疗,而且不同阶段、不同程度类型的瘢痕,其处理方法亦有差别。积极、动态的就诊评估,不同阶段针对各种瘢痕情况进行“一对一”治疗,可取得较好的抗瘢痕效果。


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