很多人在做整形项目的时候选择注射玻尿酸，但是注射玻尿酸有一个点是我们需要注意的，那就是血管栓塞。


　　血管栓塞的预防


　　预防血管栓塞的出现，要尽可能使用细Z头，控制在同一区域玻尿酸的注射量，以减少对组织产生的压力;使用钝性Z头，能防止直接刺入血管。


　　值得一提的是，回抽对于判断是否进入血管没有参考意义;而熟悉解剖结构，掌握正确注射层次和部位，对于防止并发症至关重要，如眉间和鼻唇沟注射保持在真皮深层和皮下浅层之间是相对安全的平面，能够避开知名血管;隆鼻术中，鼻背中线和骨膜上平面是相对安全位置，尽量避免在鼻侧面注射。


　　管栓塞的处理


　　在注射中，一旦患者表现出疼痛明显和皮肤发白，要立即停止注射，并尽可能吸出已经注射的玻尿酸，通过按摩缓解压力和热敷扩张血管来缓解症状。如果症状未缓解，应立即使用透明质酸酶(注射用玻璃酸酶1500 U/瓶)进行溶解。有报道，Z对0.1ml玻尿酸，需要至少使用10u的透明质酸酶。


　　在栓塞后4小时内迅速使用透明质酸酶，无论是直接注射到栓塞的血管内，还是局部皮下注射，都能减少坏死区域的面积。如果栓塞发生24小时后再进行注射，则没有效果。


　　填充术中令人担心的并发症，就是填充物被注射至血管内或血管邻近区域，导致血管栓塞形成，进而发生局部组织坏死。虽然任何填充材料都可能发生这种情况，但成分稠厚的填充物出现此种情况的概率更大，由于30号Z头孔径太小，即使进入血管内回抽注射器也不会见到回血，因此安全的方法就是在退Z的同时完成注射填充，以减少任何可能进入血管内或血管邻近区域的填充物容器。


　　注射过程中，应密切观察是否存在动脉栓塞的征象(疼痛、皮肤苍白)如果有应立即停止注射，面动脉在口角处分支供应鼻、眼等部位，这些都是发生动脉栓塞的潜在区域。


　　手术过程中，如果局部疼痛或皮肤苍白持续加重，应终止治疗，并行局部按摩，如皮肤苍白仍不缓解，可用温水热敷，并给予阿司匹林口服。一些学者还建议应用硝酸甘油贴剂治疗。具体方法为24小时内每2小时一次，24小时后4-6小时一次，直至症状缓解，但这种方法是否有效目前尚无临床证实。术后早期患者应每日复查，5天后可每周复查一次，直至症状消失，在此期间，均忌再行任何注射填充治疗。


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